Для чего может потребоваться анализ мочи на МАУ? Прежде всего, для выявления возможных проблем, связанных с почками, а так же для ранней стадии диагностики атеросклероза и прочих болезней.

Анализ мочи на мау – это получение информации о том, в каком количестве находится альбумин – один из видов белка имеющегося в плазме крови. Чем больше будут его потери, тем больше вероятность, что появилась проблема, которую нужно будет срочно решать. Почему нужно сдавать именно анализ мочи? Потому что альбумин выводится только через сосуды почек.

И потому сокращение его количества в организме может привести к тому, что появился риск развития болезни почек, такой как начальной стадии атеросклероза или эндотелиальной дисфункции, а так же при сахарном диабете.

Результат правильного проведенного анализа на количество альбумина в выделяемой моче может выявляться заболевание микроальбуминурия, проявляющая малую концентрации. Здоровые почки удерживают большую часть альбумина, пропуская в урину только малую часть.

Для того чтобы проверить точное количество альбумина в моче может потребоваться как суточный так и обычный анализ. Это позволит врачу поставить максимально точный диагноз, отправив сдавать анализ мочи на выявления микроальбуминурии.

Так как мау, позволит выявить наличие и степени концентрации альбумина в моче, то он будет назначаться только на самый крайний случий, когда обычными способами провести исследование нет возможности.

В каких случаях требуется проводить обследования

Чаще всего, проведение сбора проб на мау требуется при необходимости провести обследование диабетической нефропатии. А так же при осуществлении мониторинга, во время течения болезни. Это позволит контролировать и выявлять малейшее отклонение от нормы. Медицинская статистика констатирует, что необходимость контроля требуется 40% пациентам, имеющим поставленный диагноз инсулинозависимый сахарный диабет.

В качестве нормы у здорового человека может выводиться не более 30 мг альбумина в сутки. Это значит, что в каждом литре урины должно быть в пределах 20 мг при разовом анализе.

Причем, если в результате правильно проведенного обследования, расшифровка не показывает на наличие инфекции, протекающей в мочевыводящих путях, то это может потребовать дополнительного обследования и сдачи анализов. Если же будет выявлен высокий уровень белка, то это укажет на наличие патологии в клубочковом почечном аппарате. Исследование на мау позволит вести контроль выведения из организма этого вида белка. И помочь может только анализ мочи на микроальбуминурию или диабет.

Основные факторы, способные повлиять на установление уровня белка

На сегодняшний день основными факторами, позволяющими определить точное количество альбумина в урине, являются различные методы исследований. Прежде всего, для получения правильного результата потребуется получить мочу, собирать нужно в течение суток. При этом чаще всего за основу берется только утренняя порция. Может использоваться та, которую собрали на протяжении 4 часов до обеда. Это позволит в случае необходимости выявить выводимые пропорции белка и креатинина.

Если при обследовании обнаружен микроальбумин в моче, у пациентов сразу возникает целый ряд вопросов: что это такое, какое значение этот показатель имеет для организма? Какая вообще должна быть норма альбуминов в моче? И при каком заболевании возникают такие изменения в анализах?

Чтобы получить ответ на эти и другие вопросы, надо разобраться, как работает фильтрационная система почек.

К альбуминам относятся белки, обладающие свойством растворяться в воде и образующиеся в процессе метаболизма. Здоровые почки не пропускают белки через свой мембранный аппарат. Образно говоря, белковые соединения значительно больше по размеру, чем просвет почечного фильтра. Поэтому при исследовании в моче не должно быть никаких белковых фракций. По физиологическим причинам в анализе иногда могут обнаруживаться только следы белка.

При развитии патологических процессов в почках происходят изменения в тканях почек, в том числе и в фильтре. При этом структура клеток фильтра меняется настолько, что в нем появляются достаточно большие бреши, через которые становится возможным проникновение в мочу крупных белковых молекул.

Если исследованию подвергается суточная моча, то норма содержания альбуминов в анализе составляет до 30 мг. Превышение этого показателя до 300 мг называется уже микроальбуминурия (МАУ). Анализ утренней порции мочи на микроальбумин в этом случае показывает содержание белка в моче 20 – 200 мг в мл.

МАУ всегда является сигналом скорого развития протеинурии, при которой содержание альбуминов в моче превышает 200 мг/мл в утренней порции и 300 мг в суточной.

Протеинурия является показателем глубоких необратимых патологических процессов в почечных тканях.

Чтобы получить достоверный результат исследования урины, надо выполнить все правила по ее сбору:

1. Как правильно собрать суточную мочу для анализа?

Собирать мочу надо с утра сразу после пробуждения. Первая утренняя порция сливается. При этом надо записать точное время посещения туалета. Затем в течение 24 часов моча каждый раз собирается в большую чистую емкость (можно использовать трехлитровую банку). По истечении суток собранную мочу можно отнести в лабораторию для обследования. Но лучше приобрести в аптеке специальный контейнер для анализа и отлить в него урину в количестве не менее 50 мл, предварительно перемешав ее. При этом надо обязательно записать объем мочи, собранной за сутки, и указать эти цифры лаборанту.

1. Как сдавать мочу для общего анализа?

В этом случае мочу также лучше собирать с утра. Перед забором урины надо обязательно сделать туалет области промежности. Женщинам лучше воспользоваться ватным тампоном, чтобы в анализ не попали выделения из влагалища. Для анализа берется средняя порция. Для этого надо начать испускать мочу в унитаз и, только после этого подставить под струю контейнер. Закончить процесс мочеиспускания надо также в унитаз.

Правильный забор мочи для анализа поможет поставить точный диагноз и своевременно начать специфическое лечение.

Что означают результаты

Анализ мочи на микроальбуминурию используется для диагностики целого ряда заболеваний, а также для контроля состояния организма больного при некоторых патологиях.

• сахарном диабете I и II типа. Эта группа пациентов сдает анализ мочи на МАУ каждые полгода;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, явлениях сердечной недостаточности, а также при стойком декомпенсированном повышении артериального давления;
• в период беременности при подозрении на развитие нефропатии. Также если в этот период в моче повышен белок, можно предположить развитие эклампсии;
• различных системных заболеваниях, сопровождающихся специфическим поражением почечной ткани;
• дифференциальной диагностике патологии почек.

Если норма содержания белка в моче превышена, больному ставится микроальбуминурия. Следует иметь в виду, что это не диагноз, а симптом, определяющий поражение почек при целом ряде различных заболеваний.

Расшифровка анализа мочи должна проводиться только врачом. С целью обнаружения причины появления белка в моче доктор может назначить дополнительные обследования и консультации нефролога, уролога, гинеколога, эндокринолога, кардиолога и других специалистов.

Микроальбуминурия может появляться в анализе урины на фоне полного здоровья. Физиологические причины появления белка в моче могут быть самыми разными. Но при отсутствии патологии в организме появление небольшого количества альбуминов – это норма при перечисленных ниже состояниях.

• состоянием сильного обезвоживания организма;
• после изнурительных физических нагрузок;
• у беременных;
• большое количество белка в продуктах питания, а также употребление белковых пищевых добавок. Этой белковой диетой наиболее часто пользуются спортсмены.

• переизбыток жидкости в тканях организма, проявляющийся отеками;
• употребление в пищу недостаточного количества белка, вегетарианство;
• прием лекарственных средств, содержащих фермент, участвующий в метаболизме ангиотензина, и понижающих, таким образом, артериальное давление;
• терапия нестероидными противовоспалительными средствами.

При сдаче общего анализа мочи надо обязательно учесть влияние факторов, влияющих на содержание белков в моче.

Чтобы получить достоверный результат, перед тем, как собирать урину, надо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу диеты и используемых лекарственных препаратов.

Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.

Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).

Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.

Таблица 1 - Определение микроальбуминурии. Источник - РМЖ. 2010. №22. С. 1327

• Показать всё

  1. Физиологическая и патологическая альбуминурия

  Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней - менее 30 мг/дл.

  Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.

  В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.

  На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. 1 Питание с большим содержанием белка;
  2. 2 Тяжелый физический труд;
  3. 3 Мочевая инфекция;
  4. 4 Недостаточность кровообращения;
  5. 5 Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  6. 6 Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
  7. 7 Беременность.

  Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.

  Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.

  2. Анализ мочи на МАУ - показания для назначения

  Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.

  Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

  Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:

  1. 1 Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
  2. 2 Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
  3. 3 Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
  4. 4 Больные с хроническим гломерулонефритом.

  3. Причины повреждения почечного клубочка

  Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:

  1. 1 Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
  2. 2 Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек - гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
  3. 3 Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
  4. 4 Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
  5. 5 Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
  6. 6 Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.

  4. Методика определения

  Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.

  Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.

  Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.

  Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче ("не выявлено", "следы" – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.

  Количественное определение производят с помощью:

  1. 1 Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
  2. 2 Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
  3. 3 Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы "альбумин-антитело" приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.

  5. Как собрать материал для исследования?

  Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.

  Правила сбора материала:

  1. 1 Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
  2. 2 Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
  3. 3 Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
  4. 4 После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
  5. 5 Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
  6. 6 Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
  7. 7 Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.

  6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?

  Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.

  Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.

  У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:

  1. 1 Холестерин<4,5 ммоль/л;
  2. 2 Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
  3. 3 Гликированный гемоглобин до 6,5%;
  4. 4 Систолическое давление <130 мм.рт.ст.

  Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:

  1. 1 Гликированный гемоглобин < 8,0%;
  2. 2 Артериальное давление <115/75 мм.рт.ст;
  3. 3 Холестерин до 5,1 ммоль/л;
  4. 4 Триглицериды до 1,6 ммоль/л.

  7. Профилактика МАУ

  Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:

  1. 1 Систематический контроль глюкозы натощак – нормальные показатели составляют 3,5 – 6,0 ммоль/л.
  2. 2 Ежедневный контроль АД, которое не должно превышать показатель 130/80 мм.рт.ст.
  3. 3 Ежеквартальный контроль показателей липидограммы – при высоком уровне холестерина и триглицеридов происходит не только формирование атеросклеротических бляшек, но и повреждение ткани почек;
  4. 4 Полностью отказаться от курения и никотиновых аналогов сигарет. Никотин опасен для всех сосудов в организме человека, в том числе и для сосудов почек. Риск развития протеинурии у курящих примерно в 21 раз выше, чем у некурящих.

Микроальбуминурия - что это такое? На поздних стадиях патология носит достаточно серьезный характер, поражая многочисленные органы и системы. Выявление сбоя в организме предполагает определение уровня белка альбумина в составе мочи. Вещество выступает одним из компонентов крови, а его содержание в продуктах жизнедеятельности может указывать на развитие сложных заболеваний.

Что представляет собой микроальбуминурия?

Анализ на микроальбуминурию дает возможность выявить заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях. Насыщение телесных жидкостей обилием белка наблюдается в случаях, когда имеет место повреждение почечных клубочков. Выделение альбумина выступает важнейшим сигналом, который может свидетельствовать о наличии

Помимо прочего, клинический (расшифровка осуществляется специалистом) дает возможность определить сбои в работе органов сердечно-сосудистой сферы. Чаще всего в данных целях к исследованию прибегают люди пожилого возраста.

Согласно понятию о норме, белок альбумин должен насыщать мочу в незначительных количествах. Обусловлено это особым строением почечных тканей, которые отфильтровывают вещество и не пропускают его молекулы.

Нормативные показатели

Содержание альбумина в моче взрослого человека не должно превышать 30 мг в сутки. Наряду с этим, белок практически не содержится в продуктах жизнедеятельности здоровых детей. Превышение нормы свидетельствует о развитии нефропатии. Если выработка альбумина достигает 300 мг в сутки и более, это говорит о патологическом поражении почек.

Микроальбуминурия при сахарном диабете, помимо повышения процентного соотношения приводит к насыщению телесной жидкости сахарами. Чтобы подтвердить неутешительный диагноз, врачи проводят повторную диагностику через 6-11 недель после первого исследования.

Что показывает повышение альбумина в моче?

Если процентное содержание вещества в отклоняется от нормы, это может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипертония;
• индивидуальная непереносимость фруктозы;
• саркоидоз.

Если говорить о наиболее распространенной причине микроальбуминурии, стоит отметить именно сахарный диабет. Проявляется повышенное насыщение мочи белком альбумином спустя несколько лет после развития заболевания. Поэтому тест на концентрацию вещества в телесной жидкости позволяет с высокой точностью определить превышение нормы глюкозы.

Клинические проявления

Повышение альбумина в моче проходит в несколько стадий:

1. Бессимптомная - от больного не поступает жалоб, однако в организме наблюдаются характерные изменения.
2. Начальная - патологических нарушений в организме все еще не выявлено. В то же время развивается снижение эффективности клубочковой фильтрации в почечной ткани.
3. Преднефротическая - суточная моча насыщается обилием белка. Больной страдает от повышения давления ввиду повышенной активизации работы почек.
4. Нефротическая - человек наблюдает появление отечностей на теле. В моче помимо значительного количества альбумина наблюдается появление эритроцитов. Повышается уровень выработки организмом мочевины и креатинина.
5. Стадия уремии (почечная недостаточность) - сопровождается частыми и резкими скачками артериального давления. Отечные области на теле приобретают устойчивый характер. В значительной степени повышается уровень эритроцитов в мочевине. Скорость отработки токсичных веществ почечной тканью существенно падает. Суточная моча насыщается глюкозой. В то же время замедляется выведение из организма инсулина.

Физиологические проявления микроальбуминурии

Микроальбуминурия (в моче много белка альбумина) может проявляться следующими симптомами: боли в груди, наличие устойчивого дискомфорта в левой части туловища, повышение давления и общее ухудшение самочувствия.

Одним из последствий развития патологии на поздних стадиях становятся признаки инсульта. В данном случае люди, подверженные заболеванию, нередко страдают от периодической потери сознания, затруднения речи, слабости в конечностях. Указанные проявления могут дополняться головокружением, частыми головными болями.

Как сдавать мочу?

Для определения уровня белков-альбуминов в продуктах жизнедеятельности требуется сдача образца мочи. Назначить проведение исследования может уролог, эндокринолог, гинеколог либо терапевт.

Клинический? Расшифровка результатов покажет наиболее достоверную картину, если пациент все сделает правильно. Для исследований, направленных на определение содержания соли в телесной жидкости и сбоев в функционировании почек, используют биоматериал, собранный за сутки до теста. Чтобы получить достоверные результаты анализа, рекомендуется применять специальный контейнер для мочи. Процедура осуществляется следующим образом:

• порядка 200 мл мочи отливают в контейнер;
• емкость сдают в лабораторию;
• при необходимости выполняют повторный анализ;
• результаты рассчитываются нефрологом исходя из веса пациента.

Как сдавать мочу при подозрениях на сахарный диабет? организма, выделяемые в течение суток, сливаются в объемную емкость, после чего помещаются на хранение в холодильник. Утренняя порция мочи в количестве 200 мл, собранная на следующий день, перемешивается с ранее полученным объемом. В контейнер для мочи выливается порядка 150 мл из общего количества. Емкость направляется в лабораторию с указанием возраста пациента, общего объема полученной за сутки жидкости.

Терапия

Микроальбуминурия - что это такое и как устранить ее проявления? Лечение предполагает применение комплексного подхода. Людям, что страдают от повышения уровня сахара в крови, предписывают препараты, понижающие давление и устраняющие скопление холестерина. В случае недостаточного количества глюкозы в организме назначают курс инъекций инсулина.

Независимо от причины возникновения патологического проявления, в целях снижения процентного содержания белка альбумина в крови больным рекомендуют прибегать к следующим мероприятиям:

• регулярно измерять уровень глюкозы в крови;
• следить за давлением;
• контролировать холестерин;
• избегать развития инфекционных заболеваний;
• придерживаться диеты на основе низкокалорийной, нежирной пищи;
• отказываться от курения и употребления спиртного;
• потреблять порядка полутора литров воды в течение суток.

Людям с микроальбуминурией приходится довольно часто прибегать к госпитализации. Без проведения адекватной диагностики и применения соответствующих методов терапии существует высокий риск летального исхода ввиду развития проблем сердечного характера. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии - наличии проблем с давлением, повышением уровня сахара в крови - необходимо немедленно обратиться в стационар для сдачи анализов.

Группа риска

Микроальбуминурия - что это такое? Риск развития патологии возникает у людей, которые потребляют обилие белковой пищи. Возникнуть заболевание может и в ответ на изнурительные ежедневные физические нагрузки.

В целом же прибегать к исследованиям на микроальбуминурию рекомендуется:

1. Больным, которые страдают сахарным диабетом в начальной стадии. Таким людям следует сдавать анализ мочи не реже одного раза в год.
2. Пациентам с сахарным диабетом второй стадии нужно проводить исследования на определение уровня белка альбумина в моче несколько раз в год.
3. Людям с ишемической болезнью сердца, нарушением чувствительности к сахарам, пациентам, что унаследовали генетическую форму дислипидемии.

Где можно провести тест на микроальбуминарию?

Сдать мочу на анализ можно, обратившись за помощью в любую городскую поликлинику, на базе которой функционирует исследовательская лаборатория. Для обследования также подходят диагностические кабинеты стационаров.

При желании можно записаться на прием в частную клинику. Однако такое решение в большинстве случав выглядит нецелесообразным: выявление повышенной нормы белка в моче выступает довольно простым тестом, а используемые государственными медицинскими учреждениями методы точны и надежны, так что нет нужды переплачивать.

В заключение

Микроальбуминурия - что это такое? Патологическая концентрация белка альбумина в составе урины, что приводит к риску развития сердечных заболеваний, возникновению нарушений в работе почек. Без должного лечения все это может перерасти в поражение мозговой ткани.

Определение уровня альбумина в моче выступает не только основой для постановки правильного диагноза, но и позволяет оценивать эффективность используемых методов терапии. При своевременном обнаружении повышения показателя, а также приеме нефропротекторных медикаментов можно избежать развития серьезных осложнений.

Почки, как ключевой орган выделительной системы, выводят токсичные и ненужные химические соединения из организма, всасывая обратно всё необходимое. Когда они не справляются с нагрузкой, могут появляться патологические продукты, такие как эритроциты, кристаллы солей, эпителий, микроальбумин в моче.

Общие сведения

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию. Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины. Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки. Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.

Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови. Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.

Исследование мочи на белки

Для доклинической диагностики болезней, протекающих с нарушением фильтрации белков плазмы крови, используется исследование на микроальбуминурию (МАУ).

Уровень альбуминов в дневной порции урины должен быть в пределах 30 мг в сутки. Превышение этого значения соответствует микроальбуминурии. Когда белков выделяется более 300 мг/сут., то в заключении указывается альбуминурия.

В разовой утренней пробе мочи норма микроальбумина не превышает 20 мг/л.

Исследование мочи включает оценку важного показателя – соотношения альбумина и креатинина. По этому параметру в случайной порции биоматериала оценивают возможную нефропатию. При отсутствии патологии данный показатель должен быть 3,5 мг/ммоль для женщин и 2,5 г/ммоль для мужчин. Слегка измененное альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи) не должно вгонять пациентов в ужас. Необходимо собрать и исследовать образец еще раз. Если альбумин снова в моче повышен, лечащий врач назначит дополнительные диагностические методы и подберет необходимое лечение. Например, для уточнения диагноза патологии почек применяют иммунохемилюминесцентное исследование мочи на бета-2-микроглобулин.

Появление микроальбумина в анализе не всегда служит показателем патологии. Это очень малые по размеру белковые структуры. При сохранном здоровье почек, небольшое их количество может выделяться с мочой. Чаще это поврежденные, дефектные альбумины или частицы уже разрушенных белковых структур.

Но крупные элементы в норме не могут преодолеть клубочковый фильтр. Появление их в осадке свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.

Иногда при исследованиях в моче обнаруживается альбумоза – промежуточный продукт расщепления белков. Это может говорить как о почечной патологии, так и о клеточном распаде за пределами мочевыводящей системы, например, о язвах, гангренах, опухолях.

Организм у детей особенно нуждается в ранней диагностике, анализ мочи на МАУ, показывающий даже минимальное количество альбумина – повод к расширенному обследованию ребенка.

Как правильно собирать мочу?

Каждый человек достаточно часто сталкивается с необходимостью собирать биоматериал для исследований. Важно сделать это правильно, чтобы результат был истинным. Но как сдавать анализ, чтобы его расшифровка оказалась достоверной? Необходимо лишь выполнять простые правила:

• За сутки до сбора образца исключить из употребления всю красящую пищу, алкогольные напитки, пигментные препараты (если это возможно).
• Гигиенические мероприятия должны проводиться без применения дезинфицирующих веществ. У женщин приоритетно использование тампонов для чистоты биологического материала. Собирается урина в стерильную пластиковую емкость, без касания ее краев половыми органами.
• Врач может назначить суточный анализ на МАУ. Суточная моча является более информативной, поскольку в течение дня метаболические процессы в организме меняются. Собирать материал нужно в одну емкость на протяжении суток. Лаборант во время исследования возьмет необходимую порцию и определит содержание белковых структур в моче.

Причины появления альбумина в урине

Существуют естественные причины, которые увеличивают содержание микроальбумина в сухом остатке. Такое состояние обратимо и устраняется исключением провоцирующих факторов, к которым относятся:

• употребление чрезмерного объёма воды и водосодержащих продуктов;
• повышенная физическая активность;
• курение или прием никотиносодержащих препаратов;
• очень низкая или слишком высокая температура окружающей среды;
• нарушение гигиенических правил перед сбором урины для проведения анализа.

Важно учитывать сопутствующие заболевания (психиатрические нарушения, онкологические или некротические процессы), факт полового акта незадолго до сбора образца.

В этих случаях МАУ анализ будет ложноположительный. Такие состояния не требуют лечения, достаточно исключить причины их возникновения, и результат исследования на альбумин будет нормальный.

Появление альбумина в анализе мочи характерно для многих заболеваний. К ним относят гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз, хроническую болезнь почек (ХБП), гипертонию, сердечную недостаточность, атеросклеротические изменения, диабетическую нефропатию, хронический алкоголизм, гестоз.

Белок в моче при сахарном диабете

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, для которого характерно нарушение синтеза инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Бета-клетки могут повреждаться или истощаться, в зависимости от этиологии процесса. Эта болезнь полностью не поддается лечению. Со временем течения диабета страдают сосуды, в частности, почечные.

Патологический процесс у взрослых уже через 5 лет приводит к повреждению фильтрационных мембран, начинается экскреция белковых структур из организма в составе вторичной мочи. Уже на этом этапе необходимо восстановление и поддержка бета-клеток. Микроальбуминурия при сахарном диабете является первым диагностическим признаком диабетической нефропатии в начальной стадии. Микроальбуминурия сопровождается сосудистой недостаточностью и требует постоянной поддержки лекарственными средствами. Даже, если лечить первичную патологию адекватно, у диабетиков неизбежно спустя 10-15 лет выявляется протеинурия. Бета-клетки к этому времени значительно истощаются, и функционально становятся бесполезными. Обменные механизмы поддерживаются специальной терапией. Через 20 лет формируется выраженная почечная недостаточность, по современной классификации – ХБП. Такие пациенты должны перед каждым приемом сдавать анализ мочи для надежного отслеживания функциональности почек. Существуют современные тест-полоски, с помощью которых пациенты могут самостоятельно контролировать концентрацию микроальбумина в моче.

Классификация стадий прогрессирования нефропатии

Если микроальбуминурия или протеинурия выявляется неоднократно, нужно искать патологическую причину этого состояния.

Так как начало нефропатии чаще носит постепенный характер, без клинических проявлений, такая бессимптомная стадия диагностируется редко. Имеются лишь незначительные изменения лабораторных показателей, а субъективные жалобы у пациента отсутствуют. Единственно возможным представляется определить немного повышенный альбумин в моче. Поэтому лабораторные анализы такого рода крайне значимы для диагностики нефропатий на ранней стадии.

В дальнейшем может возникнуть высокое давление, которое становится стойким и переходит в артериальную гипертензию. Фильтрация в почках уменьшается, анализ на микроальбуминурию показывает результат более 300мг белков. Следом появляются почечные отеки, чаще заметные на лице. В общем анализе урины можно обнаружить эритроциты. ХБП опасна для здоровья, поэтому необходимо срочно начинать лечение по рекомендациям врача.

В уремической стадии все имеющиеся симптомы резко прогрессируют. Выделяется огромное количество альбумина с мочой, вплоть до массивной протеинурии, выражена гематурия (эритроциты в урине). Если же своевременно не провести анализ мочи на микроальбумин, то неизбежно развитие ХБП. К сожалению, такие пациенты обречены на гемодиализ или трансплантацию почки.

Важно определять уровень глюкозы в крови, чтобы предупредить развитие сахарного диабета и его последствий в виде повреждения бета-клеток и ХБП. При диагностированном заболевании нужно регулярно посещать врачей. Тогда вероятность раннего выявления и своевременного лечения диабета увеличивается. Следовательно, прогноз для жизни и здоровья пациента становится благоприятнее.