У большинства мужчин посещение доктора откладывается на последний момент даже при серьезных заболеваниях. Но игнорировать болезненные симптомы острого простатита не получится. Этот сугубо мужской недуг изматывает пациента морально и физически, и требует безотлагательного лечения.

Воспаление простаты может протекать в острой форме

Характеристика патологии

Острый простатит относится к социально значимым патологиям. Поражая мужчин репродуктивных и трудоспособных возрастных категорий, патология провоцирует:

• серьезные нарушения сексуальных способностей;
• проблемы в психоэмоциональном состоянии;
• социальную дезадаптацию.

Развитие недуга, при котором болезненные признаки усугубляют социальную напряженность, связано со спецификой терапии. Лечение острого простатита – довольно длительный и скрупулезный процесс. Не у всех мужчин хватает на это терпения.

Появление воспалительного процесса в простате напрямую связано с проникновением в орган болезнетворных агентов.

Здоровая простата абсолютно стерильна от любых микроорганизмов. Активизироваться собственные условно-патогенные организмы в ней не могут. Поэтому провокаторами воспалительного процесса всегда являются инфекции, попавшие в простату с кровью, лимфой или непосредственно через протоки органа.

Бактерии и инфекции провоцируют развитие острой формы простатита

Острый простатит возникает вследствие поражения тканей железы неспецифическими инфекционными частицами в виде:

• бактериями грамотрицательного ряда (клебсиелы, кишечной палочки, протея);
• микроорганизмами грамположительного происхождения (стафилококков, стрептококков, энтерококков);
• инфекций урогенитального вида;
• грибковых агентов (кандидоза).

Прогрессирует простатит благодаря неинфекционным факторам, связанных с застойными процессами в органах малого таза и сбоем в циркуляции сока простаты, появляющихся у мужчин:

• при отсутствии, нерегулярности сексуальной практики;
• вследствие дизариметрии половой жизни в виде незаконченных актов;
• по причине чрезмерно бурной половой жизни;
• по причине частых запоров;
• вследствие сильного переохлаждения:
• по причине гиподинамии;
• как осложнение хронических (чаще алкогольных) интоксикаций;
• при варикозных патологиях тазовых вен.

При развитии острого простатита затрагиваются выводящие протоки

Острый простатит начинается с воспалительного процесса катарального типа. При этом происходят морфологические изменения в слизистой и подслизистой оболочке простаты, затрагивая некоторые части выводящих протоков.

Прогресс отечности провоцирует застойные процессы. При этом в железе скапливаются слизистно-гнойные субстанции, способствующие развитию очаговых нагноений. Такие признаки говорят о фолликулярном простатите.

Если воспалительный процесс затрагивает паренхиматозные и интерстициальные волокна, острый простатит достигает паренхиматозной стадии.

Внимание! Осложненная форма наблюдается при формировании крупного очага нагноения, который способен провоцировать абсцесс со вскрытием в соседние органы.

Клиническая картина

Клинические признаки недуга напрямую зависят от стадии патологического процесса. К общим симптомам заболевания относятся:

• болевые ощущения в органах малого таза;
• нарушения мочеиспусканий;
• общие признаки интоксикации.

Общим симптомом простатита является нарушение мочеискускания

Симптоматика катарального простатита

На этапе катарального воспаления у мужчин наблюдаются симптомы в виде:

• болезненность в области промежности;
• императивного мочеиспускания, сопровождающегося болью, которое чаще проявляется в ночной период;
• субфебрильной температуры.

Пальпаторный осмотр обнаруживает у мужчин слегка увеличенную и незначительно болезненную железу. При исследовании секрета органа выявляются увеличенные показатели лейкоцитов и присутствие нитей слизистого или гнойного характера. Анализы урины могут подтверждать наличие лейкоцитов.

Проведение массажных процедур на этом этапе заболевания невозможно, так как любые манипуляции слишком болезненны для мужчин. Лечение острого простатита на начальной стадии занимает около 10 дней.

При катаральной и фолликулярной стадии проводить массаж категорически запрещено

Симптоматика фолликулярной стадии

На фолликулярном этапе острого простатита наблюдаются признаки в виде:

• ноющих тупых болей, которые распространяются на промежность, могут ощущаться в заднем проходе, половом органе, в крестце;
• слишком болезненным, иногда затрудненным отхождением урины;
• проблем с мочеиспусканий;
• проблем с дефекациями из-за болезненности в заднем проходе;
• высокой температуры, временами до 38 0 с;
• общим недомоганием.

Пальцевое исследование показывает плотную, болезненную, напряженную и увеличенную, асимметричную железу. В урине, полученной после пальпаторного осмотра, наблюдается большое содержание лейкоцитов и гнойных нитей.

При переходе простатита в паренхиматозную форму наблюдается повышенная температура

Если на этом этапе не подключить энергичную терапию, патология перерождается в паренхиматозную.

Симптоматика паренхиматозного простатита

Для паренхиматозного простатита острой формы характерно бурное развитие, сопровождающееся:

1. Выраженной гипертермией. Температурные показатели поднимаются выше 39,5 0 С. Может наблюдаться озноб, проблемы с аппетитом, повышенная утомляемость и слабость, сильная жажда, тошнота, головокружения.
2. Отхождение урины довольно проблематично. Позывы сильно учащенные, а само мочеиспускание затруднено. Со временем отхождение мочи может вообще прекратиться.
3. Болезненными ощущениями, которые сопровождают попытки мужчин опорожнить кишечник. Болезненный процесс может сопровождаться запорами, метеоризмом, тенезмами.
4. Болью в прямой кишке, имеющей пульсирующий характер. Чтобы уменьшить спазмы, больные вынуждены искать неестественные позы.
5. Выделениями слизистого характера из прямой кишки, если к патологии присоединяется реактивное воспаление этого органа.

При пальпации простаты обнаруживаются значительные увеличения органа, стертые контуры. Проведение ректального обследования иногда невозможно. Анализ урины подтверждает выраженную лейкоцитурию, пиурию.

При паренхиматозном простатите иногда невозможно провести ректальную пальпацию

Осторожно! Паренхиматозная стадия заболевания опасна формированием абсцессов. Она способна перерождаться в хронический простатит.

Основные направления лечения

В медицинской практике имеется несколько отработанных методик, как лечить острый простатит.

Главенствующее значение имеет этиотропное направление лечения. Медики стараются как можно раньше назначить для лечения мужчин антимикробную терапию.

Чтобы подавить жизнедеятельность болезнетворных частиц, поразивших ткани простаты и уретры, подбирают медикаменты:

• антибактериального направления;
• противовирусного действия;
• интитрихомонадного ряда;
• антимикотического действия.

Выбор препаратов осуществляется на основании бактериального исследования секрета железы.

Для снятия болей и понижения температуры при простатите используются анальгетики

Чтобы облегчить состояние больного, проводится симптоматическая терапия. Для устранения болевого синдрома, устранения спазмов, облегчения мочеиспусканий применяются медикаменты в виде:

• анальгетиков Парацетамола, Анальгина, чтобы унять боль и снизить температуру;
• спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов типа Но-шпы, Празозина для расслабления мускулатуры;
• ректальных свечей с анестетиками и тепловых микроклизм, чтобы уменьшить болезненность;
• диуретиков для поддержания стабильного и объемного отхождения урины;
• нестероидных противовоспалительных медикаментов, способствующих уменьшению отечностей и воспалительных реакций;
• иммуномодуляторов, способных активизировать защитные способности организма;
• витаминных препаратов, улучшающих проводимость нервных волокон.

Массаж простаты допускается только после устранения острых симптомов

После устранения острой симптоматики допускается проведение физиотерапевтических процедур. Для достижения противоотечных, противовоспалительных, болеутоляющих эффектов, а также, чтобы улучшить местный кровоток, проводятся процедуры:

• ректального электрофореза;
• УВЧ терапии;
• СВЧ терапии;
• массажа предстательной железы.

О полном излечении от острого простатита можно судить после полного восстановления тканей простаты и отсутствии болезнетворных агентов в обследуемых биологических жидкостях.

Ниже будет рассказано о причинах и особенностях острого простатита:

Инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы у мужчин носит название острого простатита.

Острый простатит характеризуется современной медициной следующим образом:

1. Возникновение катарального воспаления происходит посредством изменений в выводящих протоках в предстательной железе.
2. С нагноения долей отдельными очагами начинается заболевание фолликулярной острой формы. Это происходит из-за появления отечности в стенках протоков, затем секрет фолликулов простаты застаивается и возникает воспаление.
3. При паренхиматозной форме большинство долек поражаются заболеванием, и развивается воспалительный процесс гнойного характера, поражающий интерстициальную и паренхиматозную ткани в предстательной железе.
4. Случается, мелкие гнойники образуют общий большой очаг, и он начинает распространяться на область уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и промежности. Такое течение простатита происходит в абсцедирующей форме.

При катаральном простатите поражение предстательной железы случается в области некоторых выводящих протоков. При дальнейшем ухудшении воспаления, стенки выводящих протоков отекают, затем слизь и гной застаиваются, и происходит поражение долек. Таким образом, заболевание переходит в фолликулярную форму. Паренхиматозный простатит поражает всю область желез так, что в них идет накапливание гноя. Когда мелкие гнойники объединяются в большой, то это содействует появлению абсцесса в предстательной железе.

Симптомы острого простатита проявляются по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Катаральный простатит характеризуется слабым проявлением симптомов. Часто уретрит предшествует его возникновению, но случается он появляется как осложнение после другого заболевания. Больные отмечают участившееся мочеиспускание, особенно ночью, а также болевые ощущения при этом средней интенсивности, хотя болезненности может и не быть. В сидячем положении появляются ощущения тяжести в районе промежности, также случается повышение температуры от 37,5 до 38°. Изменения общего самочувствия не наблюдаются, пальпация показывает увеличение и болезненность предстательной железы. Катаральный простатит, появившийся в виде осложнения, часто вылечивается при лечении основного заболевания. В принципе, зачастую болезнь после 7-10-дневного лечения обычно излечивается, но иногда бывает и переход в фолликулярную форму.

При остром течении фолликулярного простатита предстательная железа поражается некоторыми долями. Заболевание переходит в эту форму, если катаральный простатит не лечился. Вначале повышается температура к 38° и больше с ознобом. В промежности и заднем проходе появляется сильная ноющая боль, которая также может присутствовать и во время испражнения. Чаще происходит мочеиспускание с болевыми ощущениями, кроме того, оно может быть затруднено. Происходит увеличение, напряженность и болезненность предстательной железы, это можно заметить во время прощупывания. При вовремя начатом лечении через 7-10 дней наступает облегчение симптомов, но при запоздалом лечении или отсутствии соблюдения предписаний врача вероятно паренхиматозное течение заболевания.

При остром течении паренхиматозного простатита случается диффузное распространение гнойного воспаления. Происходит сливание отдельных гнойничков. Практически полностью нарушено опорожнение гнойного содержимого в уретру. Выводящие протоки отекают из-за гноя и слизи, препятствующие просвету в них. Увеличение и напряженность предстательной железы способствуют появлению сильной боли, купировать которую способны исключительно препараты наркотического действия.

Болезнь протекает тяжело, с интоксикацией, высокой температурой от 39-40°, ознобом, слабостью, жаждой, снижением аппетита. В области промежности и бедер появляется сильная боль. Также заболевание характеризуется задержкой стула с ложными позывами к дефекации, увеличением газообразования, из заднего прохода может выделяться слизь. Иногда случаются обманные ощущения нахождения инородного тела в области прямой кишки.

Признаки острого простатита и его диагностика

Поражение предстательной железы носит название острого простатита.

При таком опасном заболевании у пациента наблюдается отек и гнойные выделения из органа.

Иная симптоматика острого простатита во многом определяется стадией его развития.

У пациента могут проявляться:

• дизурическое расстройство;
• болевые ощущения в промежности;
• нарушение работы мочеполовой системы.

Определение характера болезни осуществляется путем пальпации простаты, проведения ультразвукового исследования и допплерометрии простаты. Также нужно провести анализ отделяемого уретры и секрета предстательной железы.

Устранить заболевание можно при помощи курса антимикробной и физиотерапии, НПВС. Больному назначаются спазмолитики, анальгетики, иммуномодуляторы.

Разные виды характеризуются сходными признаками острого простатита:

• резкий рост температуры тела;
• интоксикация;
• частое мочеиспускание;
• резкие боли при мочеиспускании, жжение над лобком, в паху и в промежности;
• слабый напор струи мочи;
• болевые ощущения при дефекации;
• снижение сексуальной тяги и продолжительности полового акта.

Отметим, что при остром гнойном воспалении простаты абсцесс может непроизвольно прорваться в мочевой пузырь или прямую кишку. Как итог, у пациента может развиться септическое состояние.

Острый процесс в простате способен легко перейти в хроническую форму . У таких пациентов наблюдается расстройство функции половых органов: импотенция и бесплодие.

Острое воспаление в простате: симптомы и лечение

Острое воспаление простаты определяется при наблюдении определенных симптомов, при помощи следующих видов диагностики, проводящихся в условиях медицинского учреждения:

• лабораторная;
• инструментальная;
• физикальная.

Обследование больного позволяет оценить степень симметричности его прямой кишки, размер и гомогенность простаты.

Пальпацию специалисты выполняют крайне осторожно, не совершая резких движений.

Это позволит определить источник гноя и деструкцию, а также оценить болевую реакцию человека.

Также нужно изучить сок простаты на предмет недостатка в нем лецитиновых зерен. Этот метод диагностики также покажет избыток амилоидных телец и лейкоцитов.

Помимо этого пациенту нужно пройти ПЦР исследование соскоба, сделать бактериальный посев мочи и сдать анализ крови на гемокультуру. Их результаты позволят создать адекватную схему лечения.

Для того чтобы понять, что означает острый простатит, разберемся что представляет собой эта болезнь в целом. Простатитом принято называть воспалительный процесс мужской предстательной железы (простаты) под различными воздействиями. К ним относятся вирусы, бактерии и другие возбудители воспаления. Симптомы болезни могут проявляться слабо, иногда более отчетливо. В некоторых случаях развивается обострение заболевания с ярко выраженными признаками. Именно такой период болезни называется острым простатитом.

Простатит очень распространенное заболевание среди мужчин после 40 лет. Однако, и в более молодом возрасте нередки его случаи. Воспаление простаты влияет не только на физическое здоровье, но и на моральное состояние мужской половины, так как одним из признаков болезни является потеря мужской силы. Почему же возникает этот недуг и каковы его симптомы, попробуем разобраться далее.

Симптомы и признаки

Следует отметить, что нередки случаи развития болезни на фоне многих инфекционных и бактериальных заболеваний. Поэтому вначале могут возникать признаки заболеваний таких как, краснуха, герпес, туберкулез, сифилис и многие другие болезни, вызванные вирусами и бактериями.

Как следствие развивается острый простатит, характеризующийся следующими симптомами:

• головная боль;
• температура повышается до отметок 39-40С;
• ломота в мышцах и суставах;
• озноб, слабость, раздражительность;
• боль в нижней части живота (боль режущая, острая, отдающая в область мошонки и прямой кишки).

Кроме всего этого, нарушается мочеиспускание, оно болезненно, позывы в туалет становятся частыми, но нет чувства опустошения мочевого пузыря. Страдает половая сфера. Это проявляется в следующем:

• отсутствие эрекции по утрам;
• ослабление влечения к женскому полу;
• отсутствие эякуляции;
• болезненный половой акт.

Очень важно! При появлении таких признаков не стоит, надеется, что проблема разрешится сама собой. Обязательно следует .

Причины острого простатита

Ни один мужчина не застрахован от развития такого неприятного заболевания, как острый простатит. Причинами развития болезни могут послужить следующие факторы:

• незащищенный половой акт с партнером, имеющим воспалительные инфекционные заболевания;
• камни в простате;
• попадание инфекции в железу через кровь при многих бактериальных и вирусных заболеваниях;
• переохлаждение.

Кроме причин связанных с вирусами, существует риск развития заболевания при застойных процессах жидкости в тазу. Это могут спровоцировать:

• сидячая работа;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
• нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
• чрезмерная сексуальная активность (ведет к сексуальному истощению).

Виды

В медицинской практике принято выделять несколько видов и стадий острого простатита.

1. Катаральная стадия – это начальная стадия, для которой характерно воспаление определенных тканей простаты и увеличение железы.
2. Фолликулярная стадия – на втором этапе в воспаленном органе появляются гнойные очаги, воспаление распространяется по всей предстательной железе. Могут появиться гнойные выделения из уретры.
3. Паренхиматозная стадия – на этой стадии гнойные очаги сливаются, развивается острый паренхиматозный простатит. Картина заболевания имеет тяжелый характер, с ярко выраженными признаками.

В зависимости от причин возникновения болезнь делят на следующие виды.

Острый бактериальный простатит

Название вида красноречиво свидетельствует о причинах развития болезни. развивается в результате попадания бактерий в организм.

В основном заражение происходит при незащищенном половом акте. Заболеванию способствуют такие болезни, как хламидиоз, трихомониаз. Нередко причиной становиться кишечная палочка, стафилококковая и стрептококковая инфекции.

Температура при остром простатите повышается до отметки 38-39С. Возникают болевые ощущения, затруднение мочеиспускания, слабость.

Острый инфекционный простатит

Данный вид болезни развивается на фоне инфицирования пациента различными вирусами. К ним относятся грипп, герпес, туберкулез и другие. Нередко развивается на фоне сахарного диабета.

Симптомы:

• выделения из уретры;
• боль в паховой области;
• повышение температуры;
• частые позывы в туалет;
• слабость.

Интересно знать! Опасностью инфекционного простатита является то, что болеют им, в большинстве случаев, мужчины в расцвете сил. При ненадлежащем лечении болезнь переходит в хроническую форму и очень тяжело поддается лечению.

Острый гнойный простатит

Причинами данного вида болезни могут служить:

• ослабленный иммунитет;
• травма мочеиспускательного канала;
• стафилококковые инфекции;
• переохлаждение организма.

Симптомы:

• режущие боли внизу живота;
• гнойные выделения из уретры;
• значительное повышение температуры (иногда до 40С).

Острый хронический простатит

При отсутствии должного лечения любой из видов простатита может перейти в острую хроническую форму. Для обнаружения читайте нашу статью. Для нее характерны такие признаки:

• навязчивые боли в промежности, отдающие в ноги и область прямой кишки;
• ослабление эрекции, отсутствие полового влечения;
• субфебрильная температура;
• отсутствие оргазма, болезненность эякуляции;
• , общий упадок сил.

Для того чтобы не допустить развития хронической формы, очень важно посетить врача при первых симптомах развития простатита.

Лечение в домашних условиях

После похода к урологу и диагностики заболевания, специалистом может быть назначено лечение дома. Это допустимо в тех случаях, если нет опасности осложнения заболевания и угрозы жизни. вполне допустимо в комплексе с медикаментами.

Лечение дома включает в себя ряд процедур, направленных на снятие воспаления, борьбу с инфекцией, нормализацию температуры и общее укрепление организма. К таким мерам относится медикаментозное лечение, лечение народными средствами и профилактика в виде гимнастики и соблюдения диеты.

Медицинские препараты

Начало лечения начинается с понижения температуры у больного. Для этого используют такие препараты, как мефенаминовая кислота, парацетамол, аспирин, ибупрофен.

1. К противовоспалительным препаратам относятся диклофенак, цернилтон.
2. Обезболивающие средства — баклофен, мидокалм, анальгин.
3. Антибиотики – офлаксоцин, гатилоксацин.
4. Витамины – полиоксидоний, витрум.
5. Препараты для снятия стресса – фитосед, феварин, лайф 900.

Важно! Все должны применяться по строгой схеме под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов. Рассмотрим самые популярные из них.

Грецкие орехи и мед для мужской силы

Для лечения простатита используют смесь из орехов и меда. Грецкие орехи незаменимы для мужчин в плане повышения мужской силы, а мед отличное противовоспалительное и дезинфицирующее средство. Для приготовления половину стакана измельченных орехов смешайте с медом. Принимать по 2-3 чайные ложки утром или вечером.

Отвар корня петрушки

Измельчить корни петрушки (примерно половина стакана) и залить стаканом кипятка. Довести до кипения и оставить на медленном огне на 30 минут. После того как средство остыло, процедить, пить вместо чая.

Грушевый компот

Отличное средство для профилактики и лечения простатита. Компот не только полезен, но и вкусен. Груши всыпьте в кипяток из расчета 100 г на 1 л воды и закипятите. Пить по 200 г три-четыре раза в день.

Настойка чистотела

Из травы приготовить спиртовую настойку. Для этого 4 столовых ложки измельченного залить медицинским спиртом, настоять в темном помещении 6 суток. Принимать по 2 капли настойки разбавленной в воде 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Хвойные ванны

Боли при остром простатите уйдут после нескольких приемов хвойных ванн. Для этого сосновую хвою проварите 5-10 минут и вылейте в ванную.

Профилактика острого простатита

К профилактическим мерам относятся следующие мероприятия:

• разборчивость в половых связях, защищенный секс;
• своевременное обращение к врачу;
• отказ от вредных привычек;
• занятия спортом;
• специальная гимнастика, направленная на снижение риска заболевания;
• можно проводить .

Помните! Болезнь легче вылечить на начальных стадиях, отсутствие лечения, почти всегда ведет к развитию хронической формы заболевания.

Диета

Немаловажным в период лечения является соблюдение диеты. Откажитесь от острых, кислых, соленых блюд. Исключите алкогольные напитки, крепкий чай, кофе. Отдайте предпочтение продуктам, насыщенным полезными витаминами и минералами.

Берегите себя, внимательно относитесь к своему здоровью и пусть болезни обходят вас стороной.

Простатит - это острое или хроническое воспаление предстательной железы. Простатит возникает вследствие внедрения инфекции, чаще гонококка, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и др. Нередко простатит вызывается трихомонадами. Возбудители проникают в предстательную железу из уретры или гематогенно (например, при ангине, фурункулезе, гриппе). Для выявления инфекции требуется тщательное и неоднократное исследование выделений из уретры и мочи.

Различают следующие формы и симптомы острого простатита.
1. Катаральный простатит - воспаление железистой ткани и ее выводных протоков. Проявляется учащенным мочеиспусканием и примесью гноя в моче. При пальцевом исследовании через предстательная железа равномерно увеличена, болезненна.

2. Фолликулярный простатит - воспаление отдельных долек с образованием ограниченных гнойничков, размером с горошину. Пальпаторно предстательная железа увеличена, неровна. Симптомы те же, что и при катаральном простатите.

3. Паренхиматозно-интерстициальный простатит с вовлечением простаты. Проявляется дизурией, ощущением тяжести в области , болезненностью при дефекации, иногда задержкой мочи. При определяется увеличенная, плотная болезненная железа или одна из ее долей. Исходом острого паренхиматозного простатита может быть парапростатическая с образованием флюктуирующей припухлости, повышением температуры и ознобом. Образовавшийся гнойник вскрывается или в уретру, или прямую кишку. Нередко требуется оперативное вмешательство - вскрытие гнойника.

Хронический простатит является следствием острого, а также хронического, плохо леченного , сужения уретры. Проявляется периодическими слизисто-гнойными выделениями по утрам из уретры, расстройствами половых функций. При ректальном исследовании определяется увеличенная, уплотненная неровная предстательная железа.

Массаж предстательной железы (простаты) и : получение секрета.

Диагноз простатита устанавливается на основании симптомов, пальпаторного исследования предстательной железы через прямую кишку и исследования секрета, полученного при массаже железы (рис), в котором при хроническом простатите обнаруживается большое количество лейкоцитов. При остром простатите получение секрета простаты с помощью массажа недопустимо.

Лечение простатита . В острых случаях показан постельный режим, антибиотики, болеутоляющие средства (теплые до 40° микроклизмы с антипирином 0,5 г на 100 мл воды, свечи с экстрактом белладонны 0,015 г), теплые сидячие ванны. Лечение массажем при острых формах противопоказано. При хронических простатите назначают массаж предстательной железы, промывания мочеиспускательного канала, грязевые ректальные тампоны, диатермию.

Воспаление предстательной железы (простатит)

Различают острый и хронический простатит.

Острый простатит в большинстве случаев является осложнением заднего уретрита. Инфекция из простатического отдела уретры поступает в предстательную железу по выводным протокам последней. Острый простатит может возникнуть и гематогенным путем, например при общих инфекциях - гриппе, ангине, тифе или из очага фокальной инфекции.

До применения сульфаниламидов и антибиотиков простатит был очень распространенным заболеванием. В большинстве случаев это были простатиты гонорейного происхождения. Гонорейный уретрит примерно в 40% осложнялся простатитом.

При современных методах лечения простатит как осложнение гонорейного уретрита встречается в виде исключения.

Возбудителями простатита чаще всего являются стафилококки и кишечная палочка.

Патологоанатомически острый простатит делится на катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. При катаральной форме в воспалительный процесс вовлекаются только выводные протоки железистых долек, открывающиеся в уретру.

Воспаление паренхимы отдельных долек или их групп называется фолликулярным простатитом. При этой форме заболевания в полости отдельных фолликулов образуются мелкие гнойники. Набухание выводных протоков воспаленных фолликулов затрудняет отток гнойного содержимого, что ведет к растяжению и увеличению их объема.

Паренхиматозный простатит - диффузное гнойное воспаление всех долек предстательной железы с вовлечением в воспалительный процесс междольковой клетчатки, с образованием в ней мелкоклеточных инфильтратов и небольших гнойничков. При этой форме воспалительный процесс нередко переходит на фиброзную капсулу простаты и окружающую клетчатку (пери-парапростатит). Гнойное расплавление капсулы фолликулов ведет к слиянию мелких гнойников и образованию абсцесса простаты.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Катаральная форма простатита, присоединяясь к заднему уретриту, мало меняет клиническую картину. Остаются жжение в промежности, учащенные позывы на мочеиспускание, болезненность в конце мочеиспускания. Моча равномерно гнойная в обеих порциях или вторая порция мочи более мутная, чем первая.

При фолликулярном простатите в связи с образованием гнойничков в фолликулах наблюдается умеренное повышение температуры. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Острый паренхиматозный простатит значительно отражается на общем состоянии. Температура высокая, до 39-40°, часто сопровождается ознобом. Резкие боли и чувство распирания в промежности, в заднем проходе. Дефекация затруднена ввиду давления увеличенной простаты на прямую кишку. Мочеиспускание не только учащено и болезненно, но и затруднено. Может наступить и полная задержка мочи, особенно при образовании абсцесса простаты.

Диагноз . При катаральном простатите предстательная железа пальпаторно не изменена, и потому он часто не распознается.

Резкое учащение мочеиспускания ночью и более интенсивная мутность второй порции мочи могут указать на развитие фолликулярного простатита. При этом простата пальпаторно изменена. Поверхность ее неровная из-за выступающих воспаленных, болезненных при пальпации, заполненных гнойным экссудатом отдельных фолликулов. Моча то равномерно мутная, то вторая порция более мутная, чем первая (при опорожнении фолликулов).

Тяжелое общее состояние больного, неукротимые боли в промежности и прямой кишке, крайне болезненное учащенное и затрудненное мочеиспускание, резко увеличенная в одной или обеих долях напряженная болезненная простата позволяют распознать паренхиматозный простатит. Образование абсцесса простаты дает при пальпации ощущение флюктуации (зыбления).

При распространении воспалительного процесса на окружающую ткань контуры простаты становятся на данном участке неясными, смазанными. Если абсцесс простаты прорывается в окружающую клетчатку, границы простаты стираются и участок флюктуации без ясных границ распространяется вдоль боковой поверхности прямой кишки или книзу от простаты по направлению к промежности.

Лечение . При остром простатите показан постельный режим. Для успокоения болей - свечи с промедолом или пантопоном. Болеутоляющее и в то же время рассасывающее действие оказывают микроклизмы из 100 мл теплой воды (39-40°). Сидячие теплые ванны, грелки на область промежности также успокаивают боли.

Антибактериальное лечение: пенициллин - при кокковой флоре, стрептомицин - при палочковидной, синтомицин (левомицетин), биомицин, террамицин - при смешанной флоре. Острые воспалительные явления подвергаются обратному развитию или стихают, но простатит может перейти в хроническую форму.

Сформировавшийся гнойник простаты редко подвергается рассасыванию. Наиболее часто он прорывается в уретру, прямую кишку или парапростатическую клетчатку, в сторону промежности. Лучшим исходом является прорыв гнойника в заднюю уретру. Внезапно с мочой выделяется большое количество гноя, боли прекращаются, температура падает.

Иногда гнойник простаты вызывает расплавление стенки прямой кишки и опорожняется в ее просвет. С калом выделяется много гноя. Исход благоприятный.

Наиболее опасен прорыв абсцесса простаты в парапростатическую клетчатку или в клетчатку промежности. Флегмона тазовой клетчатки сопровождается сепсисом и угрожает жизни. В подобных случаях показано немедленное вскрытие гнойника через промежность или, если флюктуация ясно определяется ректально, через прямую кишку.

Хронический простатит является исходом невылеченного или нераспознанного острого простатита.

Воспалительные изменения при хроническом простатите выражены слабее, чем при острой форме. Вяло текущий воспалительный процесс ведет к разрастанию фиброзной ткани и рубцеванию. Больные жалуются на выделения из уретры по утрам, боли, чувство тяжести, зуд или жжение в области промежности, на боли в крестце и паховых областях. Мочеиспускание учащено, особенно ночью, струя мочи вялая. В конце мочеиспускания или при дефекации из уретры выделяется несколько капель слизисто-гнойного секрета простаты - простаторея. Последняя вызывается давлением на атоническую простату сокращающихся мышц промежности или каловых масс.

Диагноз устанавливается на основании пальпации простаты и исследования ее секрета. Размеры железы нормальны или слегка увеличены. Консистенция неравномерная. Наряду с дряблыми попадаются плотные участки. Иногда простата равномерно уплотнена на всем протяжении.

Моча мутная, особенно вторая порция. В ней, кроме лейкоцитов, видны гнойные нити, быстро оседающие на дно.

В секрете простаты много лейкоцитов и мало липоидных (лецитиновых) зерен - продукта нормальной функции железы.

Основные виды лечения - антибиотики, тепловые процедуры и массаж простаты.

Из тепловых процедур, помимо или взамен микроклизм, применяется диатермия простаты при помощи специального электрода, вводимого в задний проход, грязевые тампоны per rectum или грязевые аппликации на промежность (курорты Саки, ).

Массаж простаты следует производить 1 раз в 2-З дня. Длительность его не должна превышать одной минуты. Выжимание секрета надо производить мягкими движениями пальца и следовать направлению выводных протоков простаты, т. е. от периферии каждой доли к средней линии и книзу, к семенному бугорку. После массажа больной должен помочиться, чтобы удалить из уретры патологический секрет простаты (массаж простаты не должен проводиться при пустом мочевом пузыре).

На курс лечения назначают 10-15 массажей в течение 1-1,5 месяцев. Иногда приходится повторять курс лечения после 1,5-2-месячного перерыва.

Радикальное излечение хронического простатита часто невозможно. Если под влиянием лечения субъективные расстройства исчезают, но в секрете простаты остаются 20-40 лейкоцитов в поле зрения без тенденции к нарастанию, при достаточном количестве лецитиновых зерен, такой результат следует считать вполне благоприятным, а больного практически здоровым.

Обследование при подозрении на хронический простатит должно осуществляться комплексно. Начинать обследование необходимо со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни, исследования наружных половых органов. Правильно собранный анамнез и правильная интерпретация жалоб больного оказывают существенную помощь в диагностике хронического простатита. Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита используют различные шкалы оценки проявлений заболевания. На возможные изменения психоэмоционального статуса больного с хроническим простатитом врач должен обращать особое внимание. Затем выполняется пальцевое исследование предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку. Этот метод достаточно информативен и не вызывает осложнений; кроме того, одновременно можно получить секрет железы для исследований и выполнить лечебный массаж. При пальпации предстательной железы у пациентов с хроническим простатитом можно выявить характерные для этой болезни признаки: увеличение или уменьшение размеров одной или обеих долей железы, тотальную или локальную болезненность, тестоватую консистенцию, снижение тонуса или даже дряблость, уплотнение всей железы или отдельных ее участков. Нельзя не обратить внимание на полиморфность ощущаемых пальцем изменений размеров, формы, консистенции отдельных участков и общего тонуса предстательной железы, считающуюся характерной для хронического простатита. При длительном течении заболевания предстательная железа приобретает почти хрящевидную консистенцию, что характерно и для ее склероза. И. Ф. Юнда в 1987 г. описал «симптом серпа», выявляемый у больных с хроническим простатитом и связанный, главным образом, с изменением консистенции железы в результате ее атонии. При этом симптоме железа у ее границ представляется более уплотненной по сравнению с центральной частью. Одним из основных лабораторных тестов для диагностики хронического простатита является исследование секрета предстательной железы. Рекомендуются одновременные микроскопическое и бактериологическое исследования секрета предстательной железы и трех порций мочи, полученных при трехстаканной пробе. Диагноз хронического простатита ставится при увеличении количества лейкоцитов в секрете предстательной железы или увеличении количества лейкоцитов в третьей порции при их отсутствии в первой и во второй порциях мочи. Для распознавания хронического простатита учитывают и другие изменения секрета предстательной железы, возникающие при воспалении в ней: сдвиг рН в щелочную сторону, изменение биохимического состава и белкового спектра, увеличение количества активных лейкоцитов, макрофагов и уменьшение содержания лецитиновых зерен, появление макрофагов, содержащих жировые включения. Бактериологическое исследование секрета предстательной железы позволяет дифференцировать бактериальный и абактериальный простатит. Для выявления микоплазменной, хламидийной, вирусной инфекции у больных с хроническим простатитом используют бактериологические, бактериоскопические и серологические методы.