Добрый день, мне 26 лет, страдаю от остеохондроза и сколеоза. Сейчас прохожу курс мануальной терапии, после 3-его сеанса стала болеть спина в районе поясницы, является ли это нормой и стоит ли продолжать курс?

Станислав, Москва

ОТВЕТИЛ: 13.12.2012

После сеанса может болеть спина, особенно если используется классическая мануальная терапя.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 13.12.2012

По описанию боль мышечная, тем более стала меньше после разминания. Ничего страшного в этом нет. Мое мнение, можно продолжать лечиться. Конечно, после остеопатического лечения такого не бывает. Но классическая мануальная терапия бывает жесткой, после интенсивного воздействия мышцы могут болеть как после спорта. Да и остается вопрос, связано ли это вообще с сеансом или вы сами так связали. Бывают совпадения.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 05.02.2013

Согласен с коллегой-после сеаса остеопатии болей нет вообще.Классическая мануальная терапия допускаетболь в мышечных волокнах в течении 2-3 дней.Потом проходит.Если мануальный терапевт или Вы сделали перед процедурой массаж,боли не должно практически быть.Внимательно проверьте: лицензию врача, принесите ему снимок позвоночника,если не проходит боль после трёх дней-подойдите на приём к остеопату.Возникает у меня вопрос к вам: насколько необхо-димо Вам или жене обращаться к мануальному терапевту?

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 11.10.2014 Овчинникова Елена Москва 0.0 мануальный скэнар (физиотерапия) терапевт

Обычно спина немного побаливает после первого сеанса, но никак после третьего. Мануальная терапия должна проходить мягко и комфортно, желательно с приёмами остеопатии. Удачи, Вам!

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
26.12.2015	Здравствуйте, около месяца болит голова, боли разные-то давящие на виски, то затылок, бывает мигренозного типа. Диагностировали шейный остеохондроз, мрт головы в порядке, узи сосудов -непрямолинейность хода позвоночных артерий, мануальная терапия безуспешна, из лекарств за это время-фенибут, уколы мексидол, инстенон, глицин, аэртал. Но более или менее помогает только диакарб. Но болеть поясница стала. Что это? Как выяснить? Может инфекция или воспаление какое то?
20.06.2017	Здравствуйте. Очень нужен совет. У моей мамы (47 лет) 4-й день лихорадка 38.6 С, которую она переносит крайне плохо: сильно болит голова, ломит мышцы (особенно мышцы конечностей), тошнит. Катаральных явлений нет. В вертикальном положении болит иногда поясница (страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, имеется конкремент в правой почке). Врач с диагнозом затрудняется, назначила анализ мочи по Нечипоренко. Вчера сделали УЗИ почек - признаков воспаления нет. Сегодня сделали ОАК - лей...
28.07.2017	Здравствуйте. Мне 26 лет. Я с годовалым ребенком в декрете. Недавно начала болеть стопа левой ноги, между пальцами и пяткой. В покое не болит, только при ходьбе. Боль ноющая, наступать больно. Припухлостей, покраснений, посинений нет, жжения нет, внешне никаких изменений не видно. Травм не было. Но с детства плоскостопие. Какая степень - не знаю. Почему-то в школе всем подряд плоскостопие ставили, мне поставили тогда 4 самую худшую степень, а потом после школы проходила медосмотр, врач сказал да...
19.05.2018	Добрый день! Возраст мужчины 40 лет. Последние 10 лет беспокоит периодическая боль в пояснице, груди и шеи. Поясните заключение МРТ. Есть ли необходимость срочного операбельного вмешательства или можно ограничиться консервативным методом лечения? Насколько опасна данная ситуация? Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника: остеохондроз. Унковертебральный артроз, спондилоартроз, спондилез, кифозирование. Ретролистез С5.6 позвонка 1й ст. ...
23.11.2016	В 1998 г лечилась от сифилиса, успешно. Родила второго ребенка, все эти годы регулярно обследовалась-реакция вассермана была отрицательная. Сейчас готовлюсь к операции, 14. 11. 16 анализ на сифилис показал: "T. Pallidum-Ig M, Ig G (анализатор Architect i2000) обнаружены. Исследование выполнено методом ИХЛ с использованием реагентов фирмы Abbott каталожный номер N 8D06-37 Кооффициент позитивности (в скриннинге) 13. 09 " А ниже приписка" обнаружение АТ к T. Pallidum не является основанием для...

В настоящее время практически нет такого человека, которого бы не беспокоили проблемы с позвоночником. Это немудрено, учитывая современный компьютерный век. Кто по долгу службы, а кто и по собственному желанию вынужден просиживать часами за компьютером. Где уж здесь избежать заболеваний нашего главного стержня. Существует огромное количество методов и способов лечения таких проблем. В статье постараемся разобраться, как может помочь при остеохондрозе

Что лежит в основе мануальной терапии

Врач ставит перед собой задачу восстановить двигательную функцию и вернуть мобильность между позвонками. При остеохондрозе происходит защемление нервных окончаний и нарушается подвижность некоторых участков позвоночника. При такая картина наблюдается в шейном отделе.

Если ничего не предпринимать, то растяжение связок позвоночника становится все более неустойчивым, и это может привести к подвывиху. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела преследует цель устранить эти проблемы.

Мануальный терапевт использует несколько приемов:

• Мобилизация расслабляет шею и плечевой пояс.
• Прямой контакт в виде ударов, поворотов, изгибов и выпрямления имеет большие преимущества в становлении суставов и позвонков.
• Косвенный контакт.

Врач во время процедуры оказывает влияние на различные рефлекторные зоны, рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилия, связки. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает не только расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, но и улучшить кровообращение, лимфоотток.

Чем может помочь мануальная терапия?

Согласно статистике, практически более половины сотрудников офисов, которые вынуждены весь день просиживать за компьютерами, бумагами страдают от шейного остеохондроза, причем в довольно запущенной форме.

Это заболевание приносит массу проблем со здоровьем, поэтому основная задача мануальной терапии заключается в следующем:

В помощь мануальной терапии назначается комплекс лечебной гимнастики, которая поможет привести мышечную систему в порядок.

Показания для мануальной терапии

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела показания имеет разнообразные, чаще всего она назначается при следующих состояниях:

• Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, которые отдают в область сердца, при нормальной кардиограмме.
• Боль в шейном отделе позвоночника.
• Острая боль в пояснице.
• Хронические воспалительные процессы в поясничном отделе.
• Остеохондроз.
• Сколиоз.
• Протрузии межпозвоночных дисков.
• Межпозвоночная грыжа.
• Спондилоартроз.
• Синдром поясничной артерии.
• Вегетососудистая дистония и многие другие.

Назначает такую процедуру только врач, и желательно, чтобы ее проводил настоящий специалист своего дела, чтобы не причинить еще больший вред вашему здоровью.

Как проходит сеанс?

Первым делом, когда пациент приходит на сеанс, врач просит его лечь на кушетку. Чтобы все манипуляции дали максимальный эффект, необходимо расслабиться и дышать медленно и равномерно.

Травматолог с помощью рук внимательно изучает состояние позвоночника, связок и мышц, а также суставов. Если специалист имеет большой опыт в этом деле, то ему и без рентгеновского снимка не предоставляет большого труда определить места наибольшего зажима, воспаления, но лучше идти на прием к мануальному терапевту уже со снимками.

Если имеются проблемы с позвоночником, то вполне способна помочь мануальная терапия при Фото демонстрирует, что для расслабления врач в начале сеанса выполняет легкий массаж.

Постепенно все движения становятся более ощутимыми, врач сильнее нажимает на их, делает повороты шеи пациента. В это время появление хруста считается нормальным явлением. Обычно после этого болевые ощущения становятся заметно слабее.

Частота сеансов зависит от многих факторов и назначается врачом. Обычно повторят процедуру нужно раз в 3-4 дня, в некоторых случаях, когда пациент отлично переносит воздействие мануального терапевта на свой позвоночник, можно посещать кабинет и каждый день.

Необходимо помнить, отправляясь на прием, что сеансы могут быть довольно болезненными, особенно в самом начале. Обычно это явление кратковременное, но если боль сильная, ее трудно переносить, необходимо сказать доктору.

Для повышения эффективности мануальной терапии часто одновременно с ней назначаются физиологические процедуры. Совместно эти методы лечения дают хорошие результаты.

Поведение пациента после процедуры

После проведения сеанса пациент не должен мгновенно вскакивать и бежать домой. Организму необходим отдых, а позвоночник можно обездвижить с помощью специального корсета.

Все наклоны головы, резкие движения и повороты в шейном отделе должны быть исключены. После сеанса в некоторых случаях может наблюдаться некоторое усиление боли, вызванное воздействием на ткани. Для ее снятия можно принять обезболивающий препарат.

Противопоказания к использованию данного метода лечения

Несмотря на большую пользу, мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела противопоказания имеет следующие:

1. Старческий возраст.
2. Наличие опухоли в головном или спинном мозге.
3. Воспалительные процессы неспецифического характера в позвоночнике, например, туберкулезный спондилит, ревматизм.
4. Менингит, энцефалит.
5. После оперативного вмешательства на позвоночнике.
6. Если есть фрагменты грыж.
7. Наличие острой инфекции.
8. Высокое артериальное давление.
9. Обострение хронических заболеваний в виде гепатита, панкреатита, холецистита.
10. Недавний инфаркт или инсульт.
11. Сосудистые заболевания.

Имеются также относительные противопоказания, при которых применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника решается в каждом случае индивидуально.

К ним можно отнести:

• Обострение шейного остеохондроза.
• Неустойчивость некоторых частей позвоночника.
• Аномалии позвоночного столба, например, позвонковая расщелина, сакрализация.
• Синдром Форстье.
• 2 и 3 триместр беременности.
• Слитые переломы позвоночника.

Настоящий специалист никогда не станет проводить сеанс, если имеются хотя бы некоторые противопоказания.

Осложнения после процедуры

Если перед походом к мануальному терапевту не провести тщательную диагностику, то можно получить после процедуры различные осложнения, наиболее частыми могут быть следующие:

• Гипермобильность позвоночника в результате аномально подвижных связок.
• Перелом позвоночника.
• Разрыв связок.
• Кровотечение.

Если у вас нет противопоказаний к проведению сеанса, но во время него вы чувствуете сильнейшую боль, дискомфорт, а после всех манипуляций болит все тело и невозможно встать, то необходимо отказаться от услуг данного врача или обсудить с ним все свои неприятные ощущения. Только так вы сможете избежать многих осложнений.

Согласно опросу, 15% после процедуры испытывали головокружение, 5% - повышенную мобильность позвоночника, 22% - усиление болевого синдрома, 7% - прогрессирование заболевания. Вот какие может давать побочные эффекты мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. За и против обязательно необходимо взвесить, прежде чем отправляться на такую процедуру.

Опасность мануальной терапии

Анализируя все осложнения и нежелательные последствия мануальной терапии, можно сделать вывод, что это не панацея от всех болезней, а, скорее, рулетка. Кому повезет найти отличного специалиста и пройти все процедуры с пользой для организма, тот и станет на шаг ближе к своему выздоровлению.

В настоящее время даже в медицинских кругах нет однозначного ответа о пользе и вреде такого лечения. Опасность мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела таит еще и в том, что развелось полно частных клиник и медицинских центров, но это не является гарантией того, что в них работают настоящие профессионалы.

Если появились боли в спине, не стоит нестись к таким врачам, лучше пройти полную диагностику и выяснить причину болей, а потом уже заниматься лечением. Настоящий знаток своего дела руками уже сможет определить место с патологическими процессами и выберет наиболее подходящие приемы их устранения. А вот дилетант в этом деле и при небольших проблемах может больше навредить организму и усугубить ситуацию.

Как выбрать врача?

Мануальный терапевт является таким же врачом, как и любой другой. Такая специализация предполагает углубленное изучение неврологии, диагностики и других разделов мануальной терапии.

Выбирая врача, необходимо убедиться, что он имеет квалификацию, подтвержденную сертификатом, и может использовать методики мануального воздействия. Учитывая, что в учебных заведениях таких специалистов начали готовить не более 10 лет назад, то можно сделать вывод, что их количество не так велико, поэтому нарваться на шарлатана вполне реально. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела отзывы имеет положительные только в том случае, если позвоночником занимается настоящий профессионал.

Попадая к таким врачам, пациенты остаются полностью довольны результатом и с уверенностью могут посоветовать их своим друзьям и родственникам.

Профилактика остеохондроза

Не понадобится мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, если заниматься профилактикой данного заболевания. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Физическая активность.
2. Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц шеи.
3. Рацион с достаточным количеством витаминов, минералов и белков.
4. Отказ от курения.
5. Периодический самомассаж шеи.
6. Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
7. Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если придерживаться этих простых правил, то никакой остеохондроз будет не страшен.

Все мы сталкивались с людьми, которые любят похрустеть костяшками пальцев или шеей. Некоторые из нас просят окружающих понажимать на что-нибудь на спине, ожидая «вправления позвонков». Нередко хруст возникает непроизвольно, например, во время разминки. При этом, в теле сразу же ощущается легкость, движения становятся более свободными и безболезненными.

Если понимать смысл слов буквально, то мануальная терапия (МТ) — это механическое воздействие руками на тело человека с лечебной целью. Таким образом, весь арсенал приемов и техник, который используется в массаже или остеопатии, подпадает под это определение. Однако, в официальной медицине, существует свое, более специфическое определение, подразумевающее весьма конкретный вид деятельности.

Строго говоря, МТ — это научно-обоснованный метод лечения заболеваний скелетно-мышечной системы, представляющий собой совокупность приемов, выполняемых руками специалиста (мануального терапевта) с целью диагностики и коррекции биомеханических нарушений, сопровождающихся болью и скованностью движений. Несмотря на кажущуюся простоту, данное направление имеет серьезную теоретическую базу и постоянно развивается за счет новых сведений, получаемых из смежных областей знаний.

Отличие методики от массажа, остеопатии и костоправства

Несмотря на то, что все процедуры выполняются руками, существует множество нюансов, касающихся как самих техник, так и подхода к лечебному процессу в целом. Я перечислю лишь основные моменты.

Массаж

Любой массаж, это прежде всего механическая работа с мягкими тканями: кожей, подкожно-жировой клетчаткой и мышцами. В зависимости от техники, эффект от процедуры может быть различным. Именно этим обусловлено такое разнообразие видов массажа (классический, спортивный, антицеллюлитный и т.д.). В любом случае, на позвоночник и суставы прямого воздействия не оказывается — они затрагиваются опосредованно, за счет изменения тонуса скелетной мускулатуры и улучшения эластичности связок.

Остеопатия

Если МТ используется в основном для лечения позвоночника, то остеопатия имеет гораздо больше возможностей. Например, остеопатическое воздействие эффективно при патологии внутренних органов. Пришел человек к врачу остеопату с болью в пояснице, а доктор ему полечил не только спину, но и нездоровый орган (возможно, даже в первую очередь), который спровоцировал возникновение болевого синдрома. Всесторонняя диагностика и работа на причинном уровне (не всегда с источником боли) — это основное отличие остеопатического подхода от других мануальных методик.

Костоправство

Раньше этим занимались люди, не имеющие базового медицинского образования, но владеющие некоторыми оригинальными техниками, передаваемыми из поколения в поколение. В народе таких называют знахарями. Нередко им приписывают уникальные способности, поэтому, нет ничего удивительного в том, что практика подобных специалистов обрастает множеством удивительных историй. Как бы там ни было, но степень эффективности такого лечения бывает различной.

В чем суть мануальной терапии?

Все просто — врачу необходимо найти заблокированный сустав и освободить его. Почему сустав, ведь речь идет о лечении позвоночника? Дело в том, что позвоночный столб имеет 33 — 34 позвонка, каждый из которых взаимодействует со своими собратьями посредством межпозвонковых (фасеточных) суставов. Именно в них и возникают так называемые блоки (т.е. их просто заклинивает), что негативно сказывается на амплитуде движений позвонков относительно друг друга. Если какой-то сустав перестает выполнять свою функцию, то его работа ложится на рядом расположенные суставы, что приводит к их перегрузке. Так возникает болевой синдром.

Освободить сустав — значит восстановить его нормальный объем движений. Если удается нормализовать подвижность проблемного позвонка, то это существенным образом сказывается на качестве движений позвоночника в целом, ведь нагрузка начинает распределяться по нему более-менее сбалансированно. Отдельные звенья перестают перегружаться, что приводит к исчезновению болевого синдрома. Откровенно говоря, эта закономерность характерна для любого региона тела. Например, в ряде случаев, восстановление мобильности голеностопного сустава позволяет избавиться от боли в колене.

Хочется отметить, что диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата не ограничивается рентгенографией или магнитно-резонансной томографией (эти исследования обязательно осуществляются для исключения переломов, онкологии и ряда других патологических процессов). Любой пациент проходит ортопедическое и функциональное тестирование. Это специальные приемы, позволяющие детально проанализировать состояние скелетно-мышечной системы и выявить участки, характеризующиеся спазмом мускулатуры, скованностью и тугоподвижностью. Только после этого осуществляются лечебные мероприятия.

Как проходит сеанс мануальной терапии? Больно ли это?

Если вы идете на прием впервые, то готовитесь к тому, что врач будет скрупулезно выяснять ваши жалобы, а также анализировать динамику заболевания и результаты проведенных ранее обследований. Далее последует полный осмотр с элементами неврологического и ортопедического тестирования. Таким образом, выстраивается некая рабочая гипотеза, в соответствии с которой доктор будет осуществлять терапию. Каждая лечебная манипуляция сопровождается ре-тестом — специалист проверяет что изменилось (например, уменьшилась ли боль в руке, возникающая при наклоне головы в одноименную сторону, после вытяжения шейного отдела и т.д.). Таким образом, тестирование занимает большую часть времени.

Теперь поговорим о техниках, которые использует мануальный терапевт для лечения позвоночника. Их множество, поэтому я разделю их на группы и озвучу принципиальные моменты. Важно отметить, что все приемы безболезненны (хотя во время процедуры может быть некоторое ощущение дискомфорта), поскольку осуществляются в определенных положениях, позволяющих максимально точно и с минимальным усилием воздействовать на проблемную зону.

Манипуляции

Это именно те действия врача, которые сопровождаются характерным «хрустом». Некоторые пациенты еще называют их «вправлением позвонков». Именно с ними у всех ассоциируется мануальная терапия. На самом деле, никакого «вправления» не происходит. Мы с вами уже обсудили, что суставы могут «застревать», а задача специалиста как раз и состоит в том, чтобы их освободить.

Позвольте напомнить вам, что любой сустав состоит из двух скользящих относительно друг друга поверхностей, причем скользят они в вакууме. А теперь представьте себе, что эти поверхности слиплись — сустав блокируется. Единственная возможность заставить его двигаться, это разъединить слипшиеся поверхности. То же самое происходит, когда мы отрываем присоску от холодильника — раздается щелчок.

Мобилизации

Проще говоря, это разработка тугоподвижных суставов. То есть, если позвонок плохо крутится, мы просто его «докручиваем» в нужную сторону. Например, человек жалуется на боль между лопаток, возникающую при повороте туловища вправо; в процессе тестирования выявляется «правосторонний» блок на уровне 4 грудного позвонка. Задача врача состоит в том, чтобы увеличить подвижность данного сегмента путем вращения туловища пациента вправо.

Прием осуществляются многократно (в отличие от манипуляции, которая представляет из себя одномоментное кратковременное воздействие), до восстановления нормальной подвижности. Это пример пассивной мобилизации — все делает специалист. Также существует вариант активной мобилизации, когда нужное движение выполняет пациент, а доктор помогает.

Мышечно-энергетические техники (МЭТ)

Не пугайтесь, это не про энергетику, во всяком случае, в ее эзотерическом понимании. Речь идет о механической энергии мышечных сокращений. Смысл в том, что телу пациента придается специфическое положение, тем самым создаются благоприятные условия для естественного освобождения заблокированного сустава, и человеку достаточно произвести незначительное мышечное усилие в строго заданном направлении, чтобы самому восстановить подвижность в проблемной зоне.

Когда это нужно использовать? Бывает, что мобилизационные приемы не подходят, например, если они болезненны. Тогда мы можем попробовать применить данную методику. Рассмотрим вышеописанную дисфункцию 4 грудного позвонка. Нам необходимо уложить человека на живот со свешенной с кушетки левой рукой (мы помним, что блок справа), прижать одноименное плечо к столу и попросить пациента свести лопатки. В этом случае, мышечные волокна будут тянуть влево заблокированный позвонок, способствуя ее освобождению.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

К сожалению, не всегда удается расслабить напряженную мускулатуру классическими методами. В таких случаях, после непосредственного лечения позвоночника, осуществляется работа с мышечным тонусом с помощью так называемых мягких мануальных техник. Почему мышца сразу не расслабляется? Потому что она слишком долго была напряжена, и ее структура перестроилась. В итоге, пострадали такие ее свойства как эластичность и растяжимость.

Процедура представляет из себя последовательное чередование двух фаз — напряжения и расслабления. Предположим, что нам необходимо расслабить мышцы-разгибатели шеи. Вначале врач осуществляет наклон головы пациента вперед (при этом нужные нам мышцы растягиваются). Затем пациент в течение 10 секунд с незначительным усилием пытается разогнуть шею (фаза напряжения), а доктор в это время оказывает сопротивление. Потом идет следующая фаза — пациент расслабляется, а специалист сгибает шею человека по возможности еще ниже. Таким образом, удается достичь нужного эффекта.

В каких случаях используется данная методика?

Мануальная терапия – это чрезвычайно эффективное средство, но при условии, что оно применяется по показаниям. Поэтому, прежде чем идти к мануальному терапевту, необходимо пройти всестороннее обследование. Зачем это нужно? Дело в том, что под болью в спине может скрываться что угодно. Например, камень в почке или киста яичника, аневризма брюшного отдела аорты или ишемия миокарда. Как вы понимаете, эти заболевания гораздо серьезнее и требуют оказания своевременной помощи.

Цервикогенная головная боль

Давно известно, что перенапряжение подзатылочных мышц тесно связано с ограничением подвижности верхних шейных сегментов позвоночника. Это приводит к возникновению стойкой головной боли.

Несистемное головокружение

Как правило, описанная выше дисфункция сопровождается несистемным (незначительным) головокружением. Так происходит из-за механического раздражения позвоночных артерий, кровоснабжающих вестибулярный аппарат.

Боли в шее и спине

Являются следствием суставных блоков и гипертонуса скелетной мускулатуры. Если позвонки «застряли», то они не будут выполнять свою работу, и она ляжет на окружающие мышцы, что приведет к их перегрузке и появлению болевого синдрома.

Скованность в теле

Когда таких «застрявших» позвонков оказывается слишком много, а спазм мышечных волокон начинает превышать все мыслимые пределы, опорно-двигательный аппарат как бы «костенеет» — тело утрачивает естественную гибкость.

Нарушение осанки

В той или иной степени мы все асимметричны. Кто-то больше, другие меньше. Наличие в теле неподвижных участков приводит к всевозможным «перекосам», смещению центра тяжести и развитию нерационального двигательного стереотипа.

Онемение

Строго говоря, причиной истинного нарушения различных видов чувствительности считается защемление нерва. Однако, субъективное ощущение «онемения» может возникать и вследствие хронического мышечного напряжения.

Заболевания, при которых эффективна мануальная терапия

Правильнее говорить, что мануальный терапевт работает с модификацией симптоматики. Т.е. доктор может облегчить состояние или даже препятствовать его усугублению, однако, болезнь никуда не девается, она лишь переходит в менее активную фазу.

Остеохондроз

Остеохондроз — на картинке истончение диска

Это естественный процесс старения межпозвонковых дисков (у некоторых людей он протекает довольно быстро). Диск постепенно теряет воду и истончается. Расстояние между рядом лежащими позвонками уменьшается, возрастает нагрузка на межпозвонковые суставы.

Спондилоартроз

Или артроз фасеточных суставов. В большинстве случаев, именно с этим явлением связано возникновение болей в спине. Логика в том, что вследствие ухудшения амортизирующей функции диска возрастает механическая нагрузка на суставы и они постепенно изнашивается.

Грыжи межпозвонковых дисков

Надо сказать, что остеохондроз не является единственной проблемой, касающейся межпозвонкового диска. Помимо уменьшения его размеров, может меняться и его форма: появляются характерные выпячивания, которые нередко сдавливают окружающие нервы, вызывая острую боль, онемение или слабость мускулатуры.

Также выделяют разнообразные болевые синдромы, являющиеся следствием описанных выше состояний. Речь идет о радикулопатиях (например, межреберная невралгия) и мышечно-тонических явлениях (синдром грушевидной мышцы и многие другие).

Заболевание характеризуется патологическим искривлением позвоночника, имеет ярко выраженные внешние проявления и специфическую рентгенологическую картину. Основными жалобами, которые предъявляет человек, являются неэстетичная осанка и хроническая боль.

Итак, стоит ли идти на прием к мануальному терапевту?

Кабинет мануального терапевта в клинике «Преодоление»

Если болит спина, то лучше не экспериментировать (например, беспорядочно принимать обезболивающие или судорожно делать разминку), а сразу же обратиться к врачу неврологу или ортопеду. Доктор проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр (возможно, понадобятся дополнительные диагностические мероприятия или консультации смежных специалистов) и определится с лечебной программой. Какие процедуры она будет включать, зависит от тяжести состояния, а также от ваших индивидуальных особенностей.

Я считаю, что мануальное лечение хорошо сочетается с индивидуально подобранными упражнениями и модификацией образа жизни. Мало «выпрямить позвоночник», следует научить пациента правильно двигаться и беречь свое тело. Например, большинство офисных сотрудников страдает от головных болей. Так происходит вследствие перенапряжения мышц-разгибателей шеи. Мы можем полечить шейный отдел, и даже станет легче, но если человек не будет заниматься гимнастикой и следить за своей осанкой, то спустя некоторое время симптоматика вернется. Собственно говоря, это и является ответом на вопрос, почему «эта ваша мануалка не помогает». Также методика совместима с лечебными блокадами и тейпированием.

Почему я являюсь противником бесконтрольного приема анальгетиков? Если говорить о боли в спине, связанной с типичными скелетно-мышечными заболеваниями, то ведущим фактором в ее появлении считается механическое повреждение структур опорно-двигательного аппарата. Представляете, изнашиваются межпозвонковые диски и суставы, а мы, вместо того чтобы работать с этим, просто заглушаем боль лекарствами. Сегодня они помогают, а завтра нет. Почему? Потому что причина продолжает оказывать свое разрушающее действие. Кроме того, организм привыкает и перестает реагировать на препараты, и нам снова и снова приходится их менять, прибегая к помощи более сильных и токсичных. Хронический болевой синдром является очень сложной проблемой, и, в ряде случаев, его терапия должна включать назначение антидепрессантов.

Вокруг этого метода лечения сложилось множество слухов и догадок. В некоторой степени произошло это из-за того, что найти точное описание мануальной терапии достаточно тяжело - авторы вкладывают в это понятие разные составляющие.

Другая проблема неосведомленности - небольшое количество мануальных терапевтов. Связано это с тем, что в нашей стране всего несколько центров обучения этому методу - в Москве, Санкт-Петербурге, Новокузнецке, Казани и других городах. Специалисты из регионов, чтобы получить профессию или повысить квалификацию, вынуждены отправляться в эти города.

Так что же такое мануальная терапия? Чем она отличается от массажа? И правда ли, что проводить это лечение больно? На эти и другие вопросы ответил врач мануальной терапии медицинского центра Асхат Кокбаев.

Что такое мануальная терапия и кто ей занимается?

"Мануальная терапия - это часть мануальной медицины; система мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение нарушений опорно-двигательного аппарата, выражающихся в функциональных блокадах, локальной гипермобильности и регионарном постуральном дисбалансе мышц", - рассказал Асхат Кокбаев.

По словам врача, мануальной терапией занимаются хирурги, ортопеды-травматологи, по совместительству неврологи. Раньше по специальности мануальная терапия обучали только врачей-неврологов, проработавших три года по основной специальности, или ортопедов-травматологов. С 2007 года добавились педиатры и терапевты.

"Мануальная терапия - классический, очень серьезный метод лечения, его даже называют сухой хирургией. Лечение назначается строго по показаниям, и заниматься мануальной терапией должен только врач".

Можно ли самому себе прописать мануальную терапию?

"Самому себе прописывать мануальную терапию нельзя ни в коем случае. Я всегда говорю: заболело - беги к врачу. К мануальному терапевту могут направить два основных специалиста- невролог и ортопед-травматолог. Они осматривают больного, ставят диагноз и назначают лечение".

Запомните - без предварительной консультации специалистов и точной постановки диагноза мануальный терапевт не будет проводить никаких манипуляций.

Чем мануальная терапия отличается от массажа?

Многие путают массаж с мануальной терапией, считая, что это одно и тоже. Мануальный терапевт поспешил развеять одно из самых распространенных заблуждений:

Массаж - воздействие, направленное на мягкие ткани - кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы. Мануальная терапия - это работа с суставами - то есть точкой приложения мануальной терапии является любой сустав, все, что может двигаться. Мануальная терапия и массаж - два разных метода, которые дополняют друг друга. Массаж применяется почти всегда - это база. Он предшествует, а еще лучше, чтобы он всегда предшествовал мануальной терапии. Во время массажа расслабляются мышцы, улучшаются процессы кровообращения. Когда мышцы расслабились, когда человек подготовлен, тогда можно проводить приемы мануальной терапии.

Мануальная терапия может применяться при таких заболеваниях, когда нельзя делать массаж, например, при опухолевых процессах. Это возможно благодаря кратковременному приему - манипуляции. Вспомнить его просто - когда врач совершает манипуляцию, слышится характерный "хруст" в области суставов.

"Такие скручивания с хрустом, когда при этом кто-то кричит, кто-то ойкает, в основном от страха, не от боли, у многих ассоциируются с мануальной терапией. Этот прием очень эффектный, эффективный - это быстрое, высокоскоростное воздействие", - отметил Асхат Кокбаев.

Но помимо манипуляций в мануальной терапии есть и другие не менее эффективные, но более щадящие приемы - мобилизация, постизометрическая релаксация, тракция, постреципрокная релаксация и дрегие. Это так называемые "мягкие техники". И, конечно, современный мануальный терапевт должен уметь владеть остеопатическими и мышечно-энергетическими техниками.

Когда требуется помощь мануального терапевта?

Мануальный терапевт работает со случаями, когда в суставах уменьшается объем движения. Но специалист берется за дело только тогда, когда изменения носят обратимый характер, то есть объем движения можно вернуть назад. Это называется "функциональные блокады или блоки". Есть страшные заболевания, когда "окостеневают" хрящи, когда нарушения переходят определенную грань - в таких ситуациях вернуть объем движения невозможно, и если воздействовать на пораженную область с помощью мануальных методик, то можно нанести пациенту травму.

Есть ли противопоказания для мануальной терапии?

Противопоказания, касающиеся воздействия методами мануальной терапии, делятся на два типа: абсолютные и относительные.

Абсолютные:

Нежелание пациента (когда человеку становится страшно, он не может расслабиться; напряженность мускулатуры мешает мануальному терапевту работать);

Неуверенность или неумение врача.

Относительные:

Грыжа диска;

Острые состояния;

Выраженная гипермобильность и другие.

Начинается все с остеохондроза - это естественные природный процесс старения нашего позвоночника. Мы теряем воду, испытываем постоянные осевые нагрузки. Мануальный терапевт лечит не сам остеохондроз, его не вылечить никогда, он лечит осложнения остеохондроза, выражающиеся в болевом синдроме, функциональных блокадах.

Мануальная терапия - это больно?

Услышав о мануальной терапии, многие испытывают ужас - сразу слышится "хруст" суставов и возникает ощущение боли. Специалист опроверг этот распространенный миф: "Боль во время сеанса мануальной терапии - это неправда. Бывает, что человек приходит с острым болевым синдромом. В этом случае не только «крутить-давить» нельзя - нельзя даже гладить. Для начала необходимо справиться с болью.Этого можно достигнуть с помощью фармакологических, физиотерапевтических и других воздействий. И только потом, на определенном этапе, когда болевой синдром стихает, можно применять методы мануальной терапии. Боли во время сеанса быть не должно, мы делаем все по физиологическим осям и углам. Есть такие понятия, как преднапряжение, пороги, жесткий барьер, упругий барьер, мы их не переходим. Если что-то идет с болью, то врач должен задуматься, стоит ли продолжать, а еще лучше - дообследовать больного" .

Запомните: медицинский массаж также ни в коем случае не должен приносить боль.

Как часто можно проводить мануальную терапию?

Сеансы лечения должны проводиться не чаще двух раз в неделю, можно - раз в неделю. Количество сеансов - от 3 до 5-7. В исключительных случаях - десять. Чаще всего хватает пяти сеансов. Далее специалист оценивает - помогает ли мануальная терапия, если нет - меняется метод лечения.

Можно избавить человека от боли в суставах одним прикосновением?

Если вам предлагают исцеление от болей за одно посещение - следует задуматься. Боль бывает разная - в некоторых случаях, действительно, хватает одного сеанса мануальной терапии, и человек ощущает заметное улучшение.

"Бывает, крутанул не так шею, что-то где-то заклинило - если это состояние недавно начавшееся и болевой синдром средней интенсивности, то можно "поправить, поставить все на место" за один прием, - говорит врач. - Затем зафиксировать, стабилизировать ортезом. Далее организм сам включит процессы восстановления. Если же у вас боль на протяжении 30 лет - одним прикосновением или одним нажатием точно не уберешь. Часто несложное состояние усугубляется тем, что человек не имеет возможности сразу обратиться за помощью к специалисту, и пока он дойдет до врача, успевают возникнуть осложнения. Не надо тянуть, не надо выращивать болезнь"

Раньше считалось, что остеохондроз и проблемы с суставами - удел пациентов за 50 лет. Сегодня этот недуг, как и многие другие, очень помолодел. Асхат Кокбаев рассказал, как можно профилактировать возниновение этих проблем:

У меня в практике есть 13-14- летние дети с остеохондрозом. Все сейчас сидят за компьютерами, порой часами. А раньше дети занимались спортом. Компьютер - враг номер один, ребенку за ним можно проводить не более 20 минут без перерыва, потом 5-10-минутный отдых. Вообще, залог здоровья - адекватная двигательная активность и правильное, умеренное питание. Природой наши суставы и позвоночник были созданы для того, чтобы двигаться. Следовательно, чтобы с ними было меньше проблем, используйте их по назначению - двигайтесь.

Давно прочно вошло в жизнь понятие мануальная терапия. Отзывы о лечении самые разнообразные, от восторженно положительных до резко отрицательных. Нужно знать, мануальная терапия подходит далеко не всем.

Если врач назначил лечение с помощью сеансов мануальной терапии, то перед тем, как начинать опрашивать знакомых, стоит разобраться, что это такое. Будет ли это воздействие альтернативой традиционной медицине, возможно ли с ее помощью убрать болевой эффект?

Мануальная терапия – это лечение, при котором врач с помощью рук воздействует на органы пациента, восстанавливая их естественную работоспособность. Наиболее часто мануальная терапия применяется для лечения опорно-двигательной системы. При этом с помощью различных манипуляций врач проводит воздействие на позвоночник пациента.

Появился этот метод врачевания в глубокой древности, в то время, когда считали, что именно позвоночник с помощью импульсов воздействует на внутренние органы. Еще Гиппократ, в 4 веке до нашей эры, применял мануальную терапию.

Правда в те времена считалось, что этот метод противопоказаний не имеет. Как позже выяснилось, это мнение ошибочно.

Используют мануальную терапию в основном для лечения остеохондрозов различных видов. В некоторых случаях она эффективна для лечения соматических заболеваний, заболевании легких, нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями для мануальной терапии являются инфекционные заболевания, а также острый фурункулез, заболевание кожи в стадии обострения, ломкость сосудов, дисковые миелопатии, онкологические заболевания. Также сеанс мануальной терапии стоит отложить, если к застарелым травмам опорно-двигательной системы добавились свежие или началось обострение заболевания.

К выбору специалиста по мануальной терапии нужно подходить с особой тщательностью.

Грубое вмешательство в опорно-двигательный аппарат может не просто ухудшить состояние, усилив болевой эффект, а привести к частичному или полному параличу.

Особенно осторожно искать себя врача должны женщины. Кости у них более тонкие, хрупкие, и одно неловкое движение горе-специалиста может выбить позвоночный диск или растянуть мышцы.

К сожалению, мануальная терапия именно та область медицины, в которой встречается множество профанов. После сеанса мануальной терапии, если верить в лекаря, облегчение почувствуется весьма вероятно, но к каким последствиям приведет в будущем такое лечение?

Определить по симптоматике характер заболевания не всегда может и опытный врач. Без достоверного обследования к процедурам мануальной терапии приступать не рекомендуется.

Врач, занимающийся мануальной терапией, должен обязательно иметь высшее медицинское образование. Официальная медицина разрешает работать по этой специальности тем, кто имеет специальность травматолога, ортопеда или невропатолога, если врач прошел последипломную специализацию по мануальной терапии. Если специалист берется за сеансы, не взглянув на снимки или не уточнив первоначальный диагноз по медицинской карте, уже должно быть определенным сигналом к тому, что можно нарваться на дилетанта.

Также при выборе специалиста пациенту требуется знать, что современные приемы воздействия нетравматичны и практически безболезненны. Они могут причинять лишь легкий дискомфорт после мануальной терапии, да и то в начальный период лечения.

В большинстве случаев перед лечебным сеансом врач назначает расслабляющий массаж или физиотерапевтические процедуры, помогающие снять напряжения в мышцах.

Но нужно знать, что облегчение не наступит после первой процедуры. В легких случаях их должно быть не меньше 3 или 5.

Вообще мануальная терапия по ощущению напоминает массаж, только воздействия производятся на определенную ограниченную зону и во время сеанса усилия меняются.

В случае тяжелых или запущенных заболеваний требуется пройти от 10 до 20 сеансов терапии.

Необходимо очень внимательно следить за своими ощущениями.

Если после сеанса пациент почувствовал слабость, боль в местах воздействия, с утра чувствует себя разбитым, об этих ощущениях необходимо поставить в известность врача.

Принимая лечение, необходимо снять с себя излишнюю нагрузку в быту. Если посещать сеансы мануальной терапии, и при этом заниматься тяжелой физической работой, толку от лечения не будет.

Если помогла мануальная терапия, отзывы соответственно будут только положительные. Но нужно обратить внимание и на отрицательные высказывания тех, кому мануальная терапия не помогла.

Если пациенты жалуются на ухудшение после сеансов, то им требуется обязательно пройти дополнительное обследование. Зафиксированы случаи, когда плохое самочувствие объясняется тем, что пациент не достаточно внимательно отнесся к себе после процедуры, постоял на сквозняке, и разогретые мышцы отреагировали соответственно.

Нужно знать, что если неприятные ощущения вызваны сеансами лечения, то они появляются в течении 2 часов, а не на следующее утро, или через неделю.

Лечебные приемы мануальной терапии способны изменить осанку пациента, выправить походку, снять боль.

Один сеанс мануальной терапии способен снять боль, несколько - вернуть гибкость позвоночнику и улучшить качество жизни.

Узнать, какие ощущения должны быть после сеанса, можно из отзывов пациентов, испытавших этот метод на себе.