Значение почек для полноценной функциональности всего организма человека трудно переоценить. Их задача – выработка мочи и очищение организма от шлаков во время выведения жидкости. Расположены почки в области поясницы, с двух сторон от позвоночника.

В норме расположены они не на одном уровне. Правая почка незначительно отличается по своим параметрам (она немного меньше левой) расположена немного ниже левой. Обе почки тесно связаны с печенью и селезенкой, с ободочной и тощей кишкой. Именно почки отвечают за качественный гомеостаз и полноценное очищение крови от примесей и вредных веществ.

Подробно об особенностях строения

Рассматривая, как выглядят почки, нужно вспомнить о том, что у человека несколько парных органов, и органы, вырабатывающие мочу и очищающие кровь признаны важнейшими среди всех парных. Почки приблизительно равны по своему размеру и весу, который достигает от 120 до 200 граммов.

Примерная величина – кулак обладателя. Правая почка не имеет возможности немного сместиться вверх, так как она расположена в непосредственной близости с печенью, находящейся прямо над ней.

Внешнее строение органа имеет несколько характерных особенностей:

• внешне они напоминают увеличенные бобы;
• поверхность гладкая, темно-красного цвета;
• важная составляющая – оболочка. Наружная часть почки образована особой тканью, которую называют фиброзной капсулой почки.

Описывая внешний вид почек, следует сказать, что при описании указывают на наличие:

• поверхностей – передней и задней;
• краев – срединного и бокового;
• полюсов – нижнего и верхнего.

На расположение правой почки влияет ее близость к печени, из-за чего правый орган немного ниже левого и слегка крупнее. Из-за наклона в сторону позвоночного столба расстояние между верхними полюсами немного меньше, чем между нижними. Срединный край – место откуда выходят почечная вена и мочеточник, здесь же расположен вход для почечной артерии.

Наверху расположена железа – , выполняющая чрезвычайно важную функцию, связанную с выработкой , оказывающих на правильное развитие мужского и женского организма.

1 - надпочечная железа; 2 - нижняя полая вена; 3 - аорта; 4 - почка; 5 - мочеточник

Расположенные в почечной капсуле эти органы надежно защищены от внешнего отрицательного воздействия в виде травм, ударов, ушибов.

Защита почек обеспечивается еще и фиксирующим аппаратом, в составе которого различают:

• ножки сосудистые;
• связка справа печеночно-почечная и почечно-двенадцатиперстная;
• слева – диафрагмально-ободочная;
• фасция, обеспечивающая связку органов с диафрагмой;
• жировая капсула;
• мышцы спины и живота, из которых сформировано почечное ложе.

Такой аппарат обеспечивает надежную фиксацию и практически полную неподвижность почек. Рассматривая, сколько слоев имеет ткань наружной оболочки и из чего она состоит, можно заметить, что ее состав – первый слой эластичные волокна и второй слой – клетки, составляющие гладкую мускулатуру. На задней поверхности капсула значительно плотнее.

Поверх капсулы расположен третий слой. Почки укрыты листками:

• переднепочечным;
• заднепочечным.

Они тесно переплетены на районе верхних полюсов и обоих краев, на нижних полюсах переплетение листков отсутствует.

Что внутри?

Особого внимания заслуживает внутреннее строение почки человека. За 24 часа через почки проходит не менее 200 литров крови, которая словно фильтруется здесь благодаря особенностям, отличающим строение почек. Основа – корковое и мозговое вещество. Эти слои тесно связаны. Почечные столбы коркового вещества проникают в вещество мозговое. Такое внедрение способствует образованию в почке пирамид.

Почечные пирамиды и граничащие с ними столбы образуют почечную долю. Внутри почка разделена на несколько сегментов:

• 2 передних – верхний и нижний;
• 2 задних – верхний и нижний.

Верхушку каждой пирамиды образовывает набор сосочков, в которых имеются небольшие отверстия. Далее, все они складываются в малые почечные чашечки, которые, в свою очередь, превращаются в большие чаши. Они складываются в почечную лоханку, которая, сужаясь, переходит в мочеточник.

Важнейшая структурная единица почки – . Ответить на вопрос о том, сколько нефронов в составе почки у человека довольно сложно. Миллионы их необходимы для того, чтобы было образовано вещество коркового и мозгового слоя. Образован каждый нефрон из двух составляющих:

• почечным тельцем;
• комплексом канальцев, названным поворотно-проточным.

Тело самого нефрона состоит из множества сосудов и нескольких канальцев. Если задуматься над тем сколько таких канальцев в составе каждого нефрона, то можно сказать, что для образования самого нефрона необходимо наличие:

• проксимальные прямой и извитой;
• дистальный извитой;
• петля нефрона.

Определенное их количество участвует в образовании собирательных канальцев, которые, в свою очередь, объединяются в собирательную протоку. Особенность нефронов – наличие аппарата, осуществляющего выработку гормона ренина.

Именно от нефронов зависит качество функциональности самих почек. Отсутствие этой структурной единицы стало бы причиной дисфункции или полной остановки функциональности почек.

Почка – орган со своей системой крово- и лимфоснабжение, качественной иннервацией. Благодаря всем этим системам обеспечивается своевременное расширение и сужение сосудов, изменяется качество очистки крови, проходящей через почки, способность выдержать повышенные нагрузки и обеспечить полноценное выведение жидкости из организма.

Функциональность

Являются предметом изучения ученых медиков на протяжении многих лет. Несмотря на то что основной признана выделительная функция, почки ответственны и за многие изменения, происходящие в организме человека, а также поддержание здоровья на должном уровне. Говоря о том, для чего нужны почки, сколько конкретно функций выполняют почки, можно назвать:

• эндокринную;
• регулирующую (осмотическое давление);
• выведение азотистых остатков;
• регулирование жидкости, находящейся вне клеточной мембраны;
• непосредственное участие в процессе кроветворения;
• поддержка на нужном уровне содержания макро- и микроэлементов.

Одним из важнейших обменных процессов, происходящих в организме человека, является солевой обмен. От того насколько функциональны почки зависит и то каково содержание жидкости в клетках. Метаболическая функция состоит в участии в обмене белков и углеводов.

Полноценное участие в работе эндокринной системы позволяет вырабатывать такое вещество, как ренин, способствовать активному образованию эритроцитов (красных кровяных телец). Благодаря функциональности почек возможно поддержание на нужном уровне артериального давления.

Отвечая на вопрос о том, зачем нужны человеку почки, можно смело заявить, что без них невозможно не только полноценное существование, но и сама жизнь. Важно чтобы вместе с мочой из организма не были выведены полезные вещества и минералы.

Достойный качественный контроль обеспечивает фильтрационная функция и процесс обратного всасывания. Во время выведения вредных примесей, подвергаются:

• витамины;
• соли;
• глюкоза;
• аминокислоты.

Секреторная функция обеспечивает безвозвратное выведение из организма всех токсических продуктов. Все то что было распознано и признано опасным или ненужным для жизнедеятельности человека будет задержано почечным фильтром, войдет в состав мочевого осадка и выведется наружу.

Особенность почек в том, что этот орган человеческого организма, который способен самостоятельно создавать и выводить продукт. Основной признана функция выделительная, но не менее важно участие в работе эндокринной системы. Почки осуществляют синтез гормонов, отвечающих за водный баланс, выработку эритроцитов и контроль АД. Почки являются одним из органов, определяющих не только реакцию человеческого организма на стресс, но и на поведение человека в определенной ситуации.

Нарушение функциональности почек ведет к развитию тяжелых и опасных заболеваний. Последствием может стать сбой в работе нервной системы, изменение психоэмоционального состояния. Нарушение выделительной функции приводит к накоплению в организме токсических веществ, которое приводит к отравлению и сказывается на общем состоянии здоровья. Возможен сбой в нормальной деятельности всех органов и систем, из-за нарушения состава крови и содержания жидкости в органах и тканях.

Снижение эффективности работы почек приводит к появлению угрозы развития воспалительных или патологических процессов. Вызвать подобны сбой способно не только заболевание, но и травма. Ведь наружная оболочка не способна защитить орган от всех негативных воздействий.

Парный орган почка выступает важной составной частью мочевыделительной системы позвоночного животного. Человек, как представитель этой большой группы, не является исключением.

Анатомическое и микроскопическое строение почки достаточно хорошо изучено, и сегодня у медицины нет вопросов, касающихся того, из каких структурных элементов состоит этот жизненно необходимый орган и как он работает.

В каждом учебнике анатомии и физиологии строение и функции человеческой почки раскрыты в полном объеме, а для общего представления достаточно краткого знакомства с данной информацией.

Из классической анатомии следует, что почек у человека в норме две, и внешне они практически ничем не отличаются друг от друга.

Иногда из-за патологии внутриутробного развития у человеческой почки отсутствует пара. В редких случаях в одном организме развиваются сразу три, однако лишняя редко бывает физиологически и анатомически полноценной.

Из программы школьного курса анатомии известно, как выглядят почки здорового человека: они имеют форму, очень похожую на крупные конские бобы или фасолины.

На вопрос, что такое почки у человека, сможет ответить каждый прилежный ученик старших классов.

Этот регулирующий химический гомеостаз организма орган, покрытый плотной соединительнотканной капсулой, состоящий из:

• паренхимы;
• системы структур, служащих резервуарами для накопления и выведения мочи.

Данные анатомические образования небольшие по размерам: масса каждого достигает у мужчин примерно 200 грамм, у женщин — меньше, от 100 до 130 грамм.

Толщина указанных органов у взрослого составляет:

• не менее 3,5 см.;
• не более 4,2 см.

В длину главные органы мочевыделительной системы — примерно 6 см, а ширина в два раза больше.

Расположение органа

Врачеватели из Поднебесной убеждены: через эти органы проложил путь меридиан почек – важнейший канал обмена жизненными энергиями.

При изменениях в физиологическом состоянии (ожирение или, наоборот, истощение, болезни и т.п.) их ориентация в брюшной полости изменяется, иногда это пагубным образом сказывается на работоспособности.

Как правило, почка находится в плоскости позвоночного столба (т. е. на задней брюшной стенке).

Ориентировочно расположение вертикальное: оба бобообразных анатомических элемента ориентированы изогнутыми краями к бокам туловища, а вогнутыми, где в них входят вена и мочеточник, – к позвоночнику.

При этом расстояния между верхними и нижними концами при нормальном физическом развитии не могут быть равными:

• между верхними точками — около 8 см.;
• между нижними – 11 см.

По отношению к позвоночнику верхний полюс здоровой почки размещен на линии последнего грудного позвонка, что соответствует уровню последнего ребра.

Нижний полюс одной и второй почки лежит на уровне второго-третьего позвонка поясничного отдела.

Ввиду расположения печени находящаяся под нею правая почка где-то на сантиметр-два опущена, и это анатомически совершенно нормально.

Кроме того, на расположение этих компонентов мочевыделительной системы влияет половая принадлежность: у женщин они немного, на половину позвонка, вертикально смещены вниз.

Строение

Строение данного органа, состоящего из гладкого мышечного слоя и так называемого внутреннего рабочего тела, к которому артерии и вены несут продукты жизнедеятельности всего организма, следующее:

• имеющие вид сегментов или долек анатомические части здоровых почек;
• обеспечивающая устойчивое положение и защиту от механического воздействия отдельная защитная капсула почки;
• «жировая оболочка» (надпочечный жир), так называемая жировая капсула (capsula adiposa) – наружный, самый верхний слой мочевыделительного органа.

Плотная фиброзная (соединительнотканная) капсула почки покрыта жировой прослойкой, а изнутри она срастается с корковым веществом внешнего слоя паренхимы. Согласно исследованиям, функция коркового вещества нормально работающих почек состоит в первичном фильтровании мочи.

Под микроскопом в почке различают более мелкие структурные составляющие. Внутреннее строение, так называемые слои как более глубокая анатомическая структура почки, представлено:

• внутренним слоем паренхимы — мозговым веществом;
• мышечным слоем;
• структурными функциональными элементами – это нефроны, от греческого νεφρός, что означает «почка». Численность нефронов может достигать одного миллиона.

Структура нефрона

Нефрон, выполняющий главную задачу органа – фильтрацию крови и выведение из организма ставших ненужными и даже опасными веществ – представлен двумя структурами:

• системой фильтрующих каналов;
• ответственными за фильтрацию почечными тельцами.

Каждое тельце, ответственное за образование первичной мочи, состоит из:

• капсулы Боумена-Шумлянского;
• клубочка, образованного канальцами и трубками.

Главная задача клубочков состоит в формировании первичной мочи, обратно поступающей в кровеносную систему.

В результате стенки канальцев покрываются адсорбированными избыточными солями, продуктами метаболизма и другими соединениями, подлежащими выведению из организма в составе мочи вторичной, концентрированной.

Микроскопических размеров почечный клубочек, осуществляющий главные функции органа, в зависимости от типа нефрона, залегает в разных слоях.

Например, почечные тельца интракортикальных нефронов пронизывают одну из структур паренхимы – внешнюю кору.

Каждую часть структурного образования, в котором расположены тельца нефронов, окружает густая сеть каналов, сосудов, нервов, пронизывающих мозговое вещество почки и корковое.

Сеть является частью фильтрующей системы, в которую входят:

• петли Генле и другие канальцы (проксимальный, дистальный и др.);
• собирательные трубки, выходными отверстиями соединяющиеся с поверхностью чашечек почки, образующих лоханку, которая служит резервуаром мочи.

Клетки дистального канальца в месте соединения с вершиной клубочка образуют так называемое плотное пятно, в котором в котором вырабатываются вещества, воздействующие на особые клетки почки – юкстагломерулярные, синтезирующие:

• регулирующий давление крови ренин;
• стимулирующий выработку красных кровяных телец эритропоэтин.

Схематическое строение

Для лучшего понимания схема структуры человеческих почек представлена рисунком. На нем в виде схемы изображена почка человека в разрезе, что демонстрирует внутреннее строение.

Так, срез демонстрирует довольно толстый корковый слой левой почки, который покрывает наружная оболочка из соединительной ткани.

У верхнего полюса разрезанной почки указателями обозначены пирамиды мозгового слоя: их вершины соединены с малыми чашечками почки, которые в совокупности образуют большую чашку, а она образует почечную лоханку.

Из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь попадает конечный продукт жизнедеятельности – моча.

Из пузыря на этапе его наполнения по каналу, именуемому мочеиспускательным, моча выводится из организма.

Строение канала имеет трехслойную структуру. Кроме того, стенки мужской уретры длиннее женской минимум в три раза.

Функции

Уже эскулапы Древней Греции заметили, что гармоничный процесс работы почек связан с хорошим самочувствием и сказывается на состоянии здоровья в целом!

Во времена Античности было известно, что ненужные соединения, оставшиеся после фильтрации крови, вместе с мочой покидают организм. Правда, в то время было непонятно, как кровь попадает в мочевыделительную систему, и каким образом происходит ее очищение.

Это сегодня медицине достоверно известно, что мочевыделительная система за счет неоднократной перегонки крови ее очищает и формирует остаток в виде урины.

Характерные особенности микро- и макроскопического строения почки обусловлены функциями, присущими органам мочевыделительной системы, которые не ограничиваются лишь экскреторными.

Кроме эвакуации ненужных организму продуктов обмена веществ, эти органы:

• выступают эффективными регуляторами осмотического давления;
• участвуют в обмене веществ, продуцируя ренин и простагландины;
• поддерживают необходимый объем жидкости внутри клеток;
• выводят избыток воды из тканей;
• регулируют количество эритроцитов.

Вышеперечисленные основные функции главной части мочевыделительной системы дополняются еще рядом важных способностей.

Осуществляя выведение жидкости из тела, они:

• управляют ионным балансом;
• выводят весь объем азотистых продуктов метаболизма, вредных для здоровья;
• синтезируют биологически активные соединения, например, витамин D 3.

Таким образом, все системы так или иначе связаны с функционированием выделительной.

О главных органах мочевыделительной системы можно говорить долго: функции почек сложны и жизненно необходимы.

Без них жизнеспособность организма человека сохраняется не более суток, после чего неизбежно последует смертельная интоксикация.

Нормально работающая фильтрационная система нашего организма очищает кровь от токсичных веществ, продуктов метаболизма, регулирует водный и кислотный баланс организма. Одним из важных фильтрационных органов являются почки. Как правило, анатомически природой предусмотрено две почки у человека, но бывает, что с рождения присутствует только один орган или сразу три. Здоровый орган имеет округлую бобовидную форму. Он довольно плотный с красно-бурым окрасом. Здоровая почка у взрослых людей по вертикали должна быть в пределах 100-120 мм, в ширину в районе 50-60 мм, а толщина составляет 30-40 мм. Масса одного органа примерно 120-150 г, но может доходить и до двухсот. В нашей статье мы рассмотрим почки: что это, их строение и функции.

Внешнее строение

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю. Внешний край, называемый латеральный, более выпуклый, а внутренний край, именуемый медиальным, более вогнутый. Он обращён немного вперёд и вниз. В средней части медиального края есть глубокая выемка, которая называется почечная пазуха. В ней располагаются почечные ворота. Через низ в органы входят почечные артерии и вены, нервы, мочеточник, а также лимфатические сосуды. К верхнему более плоскому концу почки прилегает надпочечник. Что касается нижних концов, то анатомия почек такова, что они располагаются дальше от позвоночного столба, чем верхние концы.

Как выглядят почки, мы описали выше. Наши парные органы покрыты плотной капсулой, называемой фиброзной. Фиброзная капсула почки в своей внутренней части состоит из гладкомышечных клеток. За счёт сокращения этих клеток в органе поддерживается постоянное давление, которое необходимо для фильтрации крови.

От фиброзной почечной капсулы отходят тончайшие соединительные прослойки (междольковые). Они проникают в корковый почечный слой. Если изучать, как выглядит почка в разрезе, то можно заметить, что она окружена жировой капсулой, состоящей из жировой клетчатки. Эта капсула утолщена с задней стороны органа. Почки в организме человека удерживаются в анатомически предусмотренном месте за счёт этой жировой капсулы. При сильном похудании происходит уменьшение объёма капсулы почки, что может приводить к её опущению или подвижности.

Анатомия почек человека такова, что с внешней стороны они закрываются почечной фасцией, которая состоит из двух пластинок. Задняя и передняя пластины охватывают орган вместе с капсулой и надпочечником. Почки располагаются в определённом положении благодаря фасции. От фасции сквозь жировую клетчатку к фиброзной капсуле идут соединительные волокна.

Важно: в фиксации органа в определённом положении немалую роль играют кровеносные сосуды почки, внутрибрюшное давление, жировая капсула, которая укрепляет её внутри фасции, а также окружающие органы, на которые она опирается.

Почки расположены сразу за листком брюшины, называемым пристеночным. Они находятся в области поясницы по бокам от последнего грудного и 1-2-го поясничного позвонка. Органы прилегают к задней стенке брюшины. Примерно напротив средней части почки проходит 12 ребро. Правый орган на 20-30 мм располагается ниже левого. Если изучать почки, схема расположения внутри брюшной полости помогает понять, как они соприкасаются с другими органами:

• правая почка прикасается к печени, а также участку двенадцатиперстной и ободочной поперечной кишки;
• левый орган соприкасается с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой и тонкой кишкой. К верхним краям обеих почек примыкает надпочечник.

Внутреннее строение

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении. Строение почки человека двухслойное:

1. Наружный слой состоит из вещества, называемого корковым. Он буровато-красного окраса и имеет толщину 0,7 см. Корковый слой находится на периферии органа и образован столбами, называемыми колонками Бертини. Этот слой глубоко внедряется в мозговое вещество.
2. Внутренняя прослойка – это мозговое вещество. Структура почек в районе этого слоя более плотная. Слой имеет более светлую расцветку из-за менее интенсивного кровоснабжения. Этот слой состоит из почечных столбов, объединённых в пирамидальные структуры. Каждая почечная пирамида (в одном органе их всего 15-20 шт.) обращена вершиной к почечному центру, а её основание повёрнуто наружу. Все пирамидки вместе с прилегающим к ним корковым слоем образуют почечные доли.

Если изучать строение почек, то таких долей в одном органе можно насчитать около 6-18 шт. Несколько пирамид (2 или 3) объединяются вершинами, образуя сосочек. В каждой почке локализуется около семи или восьми таких сосочков. Каждый из них охвачен малой чашей, которая представляет собой начальный отрезок путей мочевыведения. Все чашечки, в разрезе выглядевшие как воронки, объединяются в несколько (2-3) больших почечных чаш. Они в свою очередь сливаются и формируют почечную лоханку.

Что касается внутреннего строения почки, то лоханка – это сплющенная воронкообразная полость. Она полностью скрыта в пазухе органа, а в почечных воротах трансформируется в мочеточник. Стенки почечных лоханок и чашек состоят из 3-х слоёв:

• внутренний – это слизистая оболочка;
• средний слой – мышечная ткань;
• внешний слой – оболочка из соединительной ткани.

Нефрон – структурная почечная единица

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе. Каждый из них имеет следующее строение:

1. В начале нефрона находится чашеобразное слепое расширение, которое имеет двухслойную стенку. Это расширение называется капсулой Боумена. Внутри она выстелена кубическим однослойным эпителием. Границы между двумя слоями капсулы – это пространство, которое сообщается с отходящим от капсулы канальцем посредством просвета. Внутри капсулы находится клубок капилляров. Вместе с капсулой этот клубок образует тельце.
2. От капсулы органа идут извитые проксимальные канальцы, которые переходят в нисходящую часть петли Генле.
3. Восходящий участок этой петли трансформируется в витой дистальный каналец.
4. Этот каналец в свою очередь впадает в собирательные трубочки. По ним урина попадает в лоханку.

Во все собирательные трубочки входят канальцы нескольких нефронов. Все они в совокупности образуют тканевые дольки органа. Если рассматривать внутреннее строение почки в разрезе под микроскопом, то можно заметить, что дольки не разделяются прослойками из соединительной ткани. В качестве основы каждой дольки выступает разветвлённая собирательная трубка. Эти трубки, окружённые нефронными петлями, формируют над пирамидами в корковом слое мозговые лучи. Эти лучи хорошо видны в корковом слое, а в мозговом веществе они практически незаметны.

Приблизительно на границе соседствующих долек мелкие междольковые сосуды почек (артериолы) поднимаются в корковый слой. При приближении к почечной капсуле мозговые лучи становятся тоньше. Это вызвано тем, что в этой части к собирательной трубке присоединяется меньшее количество канальцев.

Важно: в зависимости от строения и места расположения нефроны делятся на корковые, расположенные во внешних слоях органа, и юкстамедуллярные, которые локализуются в глубине почки, а именно в её почечных столбах.

У корковых нефронов петли довольно короткие и заходят в мозговое вещество. Клубочки юкстамедуллярных нефронов локализуются на границе мозгового вещества и коркового слоя. Они имеют довольно длинные петли, которые доходят до верхушек пирамидок.

Кровоснабжение органа

Мы рассмотрели внешнее и внутренне строение почки, осталось разобраться в системе её кровоснабжения. Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции. В почках очень интенсивный кровоток. Через них каждую минуту проходит полтора литра крови, то есть четверть от общего объёма сердечного выброса, который в состоянии покоя за минуту составляет примерно 5 л. За сутки по почечным сосудам проходит около 1700 литров крови. При этом интенсивность кровотока в разных частях почки неодинаковая. Так, максимальная скорость кровотока наблюдается в корковом слое, чем и объясняется его ярко-бурая окраска.

Кровь в почку поступает через почечную артерию. Она отходит от брюшной аорты. Около почечных ворот эта артерия делится на две отдельные ветки. Они служат началом пяти сегментарным артериолам. Каждая из них отвечает за кровоснабжение определённого участка органа. От этих артериол отходят междолевые артерии, которые служат началом междольковым и дуговым артериолам, чередующимся с мозговыми лучами.

Около 90 % артериол направляются к корковому слою, а их концевые отделы проникают в капсулу почки и образуют там капсуллярное сплетение. Остальные артериолы идут в мозговое вещество к нефронам, а именно их петлям. Междольковые артерии дают ответвления, идущие к некоторым нефронам. А от них к почечным клубочкам направляются приносящие артерии. Отводящие артерии снова подразделяются на капилляры, образующие густую разветвлённую сеть вокруг почечных канальцев. После этого капиллярная кровь проникает в венулы, а затем в небольшие вены, которые объединяются в междольковые вены. При их объединении образуется почечная вена, впадающая в полую нижнюю вену.

Читайте также: Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация. 1 страница Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация. 2 страница Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация. 3 страница Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация. 4 страница Артерии, морфофункциональная характеристика. Классификация, развитие, строение, функции. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения. Бесконечно малые функции. Арифметические действия с бесконечно малыми (доказательство) Биологические мембраны клетки, их строение, состав, функции. Биологические мембраны клеток, их строение, химический состав и функции.

Почки являются мочеобразующими органами, а остальные - мочевыводящими.

Почка (ren) - парный органбобовидной формы. Длина почки 10-12 см, ширина 6-8 см, толщина 3-5 см.

Основные функции почек. Основной функцией почек является - выведение из организма воды и водорастворимых веществ (конечных продуктов обмена веществ). Почки выполняют эндокринную (внутрисекреторную) функцию, также участвуют в регуляции артериального давления и в выработке эритроцитов.

Топография почек . Почки расположенны в поясничной области на задней стенке брюшной полости, позади брюшины. Правая и левая почка лежат по бокам от позвоночника на уровне ХII грудного и I - II поясничных позвонков, верхние концы почек несколько сближены. Правая почка расположена на половину высоты тела позвонка ниже левой. К верхнему полюсу почек прилежат надпочечники, к передней поверхности - внутренние органы, расположенные в этом отделе брюшной полости, а задняя поверхность соприкасается с диафрагмой и мышцами задней брюшной стенки.

Почка покрыта плотной фиброзной капсулой. Каждую почку окружает жировая капсула, оберегающая от сотрясений и ударов. В воротах почки располагаются почечная лоханка, почечные артерии и вена, почечное нервное сплетение, лимфатические сосуды и узлы.

Внутреннее строение почки. Паренхима почкиимееткрасно-коричневый корковый слой и внутренний более темный слой мозгового вещества. Корковое вещество толщиной около 0,5 см сосредоточено по периферии органа, мозговое включает 15-20 почечных пирамид, обращенных основанием к поверхности почки, а верхушками - к почечному синусу. Верхушки пирамид образуют почечные сосочки, на которых открывается множество сосочковых отверстий. Почечные пирамиды с прилежащими к их основаниям участками коркового вещества составляют почечные доли

Корковое вещество заходит в глубь почки между пирамидами, образуя почечные столбы. У основания пирамид мозговое вещество в виде полосок заходит в корковое, образуя лучистую часть. Между лучами мозгового вещества находится почечное корковое вещество, образующее свернутую часть. Почечная лоханка, собирающая мочу, формируется из 2-3 больших почечных чашек, которые в свою очередь состоят из 7-9 малых почечных чашек.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в котором различают почечное тельце, состоящее из сосудистого клубочка(glomerulus), и его капсулы (capsulaglomeruli), проксимальной части канальца нефрона, петли нефрона и дистальной части канальца нефрона. Последний впадает в собирательные канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид. В каждой почке около миллиона нефронов.

Почка (ren) представляет орган, где вырабатывается моча. Конечные продукты белкового обмена организма в виде мочевины, мочевой кислоты, креатинина, продукты неполного окисления органических веществ (ацетоновые тела, молочная и ацетоуксусная кислоты), соли, эндогенные и экзогенные токсические вещества, растворенные в воде, составляющие 98% объема мочи, преимущественно удаляются из организма через почку. Небольшая часть этих веществ выводится через кожу и слизистые оболочки. Поэтому почки наряду с легкими, выделяющими CO 2 , представляют главнейший орган, через который осуществляется очищение от конечных и ненужных организму продуктов обмена. Без доставки питательных веществ извне организм может существовать длительное время, без выведения экскретов погибает за 1-2 сут. Замечательное строение почки приспособлено так, что через биологические мембраны в мочевыводящие пути проникают только ненужные организму вещества. В почке на капиллярном уровне возникло теснейшее взаимоотношение между кровеносными сосудами и мочевыми канальцами. Экскреты, находящиеся в крови в малых концентрациях, проникают через сосудистую стенку в мочевые канальцы.

Внешнее строение . Почка имеет бобовидную форму; длина ее 10-12 см, ширина 6 см, толщина 3-4 см, масса 120-130 г. Наружный край (margo lateralis) выпуклый, внутренний (margo medialis) - вогнутый. На внутреннем крае имеется углубление, где формируются ворота почки (hilus renalis), ведущие в ее пазуху (sinus renalis) (рис. 316). В воротах и пазухе располагаются чашечки, лоханки, мочеточник, артерия, вена и лимфатические сосуды. Если рассматривать отношение сосудов, лоханки и мочеточника, то спереди располагается вена, затем артерия и лоханка. Все эти образования заключены в жировую и рыхлую соединительную ткань почечной пазухи (sinus renalis).

Верхний конец (extremitas superior) почки более острый, чем нижний (extremitas inferior), передняя поверхность ее (facies anterior) более выпукла, чем задняя (facies posterior).

316. Почки с кровеносными сосудами (вид спереди). 1 - aorta abdominalis; 2 - a. renalis sinistra; 3 - v. renalis sinistra; 4 - ureter sinister; 5 - v. cava inferior; 6 - a. mesenterica superior; 7 - ren sinister.

317. Почка на разрезе, правая. 1 - cortex renis; 2 - columnae renales; 3 - papillae renales; 4 - medulla renis; 5 - sinus renalis; 6 - a. renalis; 7 - v. renalis; 8 - ureter; 9 - pelvis renalis; 10 - calices renales minores; 11 - calices renales majores.

Внутреннее строение . На разрезе почки видно различного цвета корковое (cortex renis) и мозговое (medulla renis) вещество (рис. 317).

Корковое вещество располагается снаружи и имеет толщину 4-5 мм. Мозговое вещество образует 15-20 пирамидок (pyramides renales), широким основанием обращенных к корковому веществу, а узкой частью (верхушкой) - к пазухе почки. При слиянии 2 - 3 верхушек пирамид формируется сосочек, который окружен малой почечной чашечкой (cali renalis minor). Между корковым и мозговым веществом не существует ровной границы. В мозговое вещество между пирамидками проникает часть коркового вещества в виде столбов (columna renales), а в корковое вещество проникает мозговое вещество в виде его лучистой части (pars radiata). Прослойки коркового вещества, находящиеся между лучистыми частями, состоят из свернутой части (pars convoluta). Лучистая и свернутая части образуют дольку коркового вещества (lobulus corticalis). Долька почки - часть коркового вещества, соответствующая основанию мозгового вещества и четко выделяющаяся у детей.

В образовании коркового и мозгового вещества принимают участие кровеносные сосуды и мочевые канальцы.

Почечная артерия диаметром 7-9 мм начинается от брюшной аорты и в воротах почки разделяется на 5-6 ветвей, направляющихся к ее верхнему, нижнему полюсам и центральной части. В вещество почки между пирамидками проникают междолевые артерии (aa. interlobares renis), которые у основания пирамид заканчиваются дуговыми артериями (аа. arcuatae) (рис. 318). Дуговые артерии располагаются на границе коркового и мозгового вещества. От дуговых артерий формируются два вида сосудов: одни направляются в корковое вещество в виде междольковых артерий (аа. interlobulares), другие - в мозговое вещество (аа. rectae), где образуются кровеносные капилляры для кровоснабжения петель нефрона. Междольковые артерии разделяются на приносящие артериолы (vas afferens), которые переходят в сосудистые клубочки (glomeruli), имеющие диаметр 100-200 мкм. Сосудистые клубочки представляют сеть кровеносных капилляров, выполняющих функцию не тканевого обмена, а фильтрации экскретов. Кровеносные капилляры клубочка собираются в его воротах в выносящую артериолу (vas efferens). Выносящая артериола клубочка имеет диаметр меньший, чем приносящая артерия. Разность диаметров артериол способствует поддержанию высокого кровяного давления в капиллярах клубочка, что является необходимым условием в процессе мочеобразования. Выносящий сосуд клубочка разделяется на капилляры, которые образуют густые сети вокруг мочевых канальцев и лишь затем переходят в венулы (рис. 319). Венозные сосуды, за исключением сосудистого клубочка vas afferens и vas efferens, повторяют ветвление артерий.

318. Схема строения нефрона.

1 - приносящая артериола: 2 - сосудистый клубочек; 3 - выносящая артериола; 4 -кровеносные капилляры, снабжающие кровью извитые канальцы; 5 - капсула клубочка; 6 - проксимальные извитые канальцы; 7 - дистальные извитые канальцы; 8 - петля нефрона 9 - собирательный каналец.

319. Схема распределения капилляров в корковом и мозговом веществе.

1 - капилляры коркового вещества;
2 - внешняя граница мозгового вещества;
3 - внутренняя граница мозгового вещества;
4 - нефроны.

Вторым важным элементом почки является мочеобразующая система, названная нефроном. Нефрон начинается слепым расширением - двухстенной капсулой клубочка (сарsula glomeruli), которая выстлана одним слоем кубического эпителия. В результате соединения капсулы клубочка и сосудистого клубочка формируется новое функциональное образование - почечное тельце (corpuscula renis). Почечных телец насчитывается 2 млн. От капсулы клубочка начинаются извитые канальцы 1-го порядка (tubuli renales contorti), переходящие в нисходящую часть петли нефрона (рис. 318). Восходящая часть петли нефрона переходит в извитой каналец 2-го порядка, который вливается в прямые канальцы (tubuli renales recti). Последние являются собирательными трубками для многих извитых канальцев 2-го порядка. Tubuli recti в мозговом веществе впадают в сосочковые протоки, которые на вершине сосочка образуют решетчатое поле (area cribrosa).

Таким образом, кровеносные сосуды, мочевые канальцы и окружающая соединительная ткань формируют вещество почки. Из этого следует, что корковое вещество складывается из междольковых артерий, vas afferens, vas efferens, почечных телец, капилляров и извитых канальцев 1-го и 2-го порядка. Мозговое вещество построено из прямых артериол и венул, кровеносных капилляров и петель мочевых канальцев, прямых и собирательных трубочек.

В каждом почечном тельце выделяется за сутки 0,03 мл первичной мочи. Образование ее возможно при кровяном давлении около 70 мм рт. ст. При кровяном давлении ниже 40 мм рт. ст. мочеобразование невозможно. При огромном числе почечных телец первичной мочи образуется около 60 л в сутки; она содержит 99% воды, 0,1% глюкозы, соли и другие вещества. Из первичной мочи, прошедшей через все отделы мочевого канальца, совершается реабсорбция воды и глюкозы в кровеносные капилляры. Окончательная моча объемом 1,2-1,5 л в сутки через собирательные трубочки изливается в малые чашечки почечной лоханки.

Возрастные особенности. У новорожденного лучше видны границы долек. К моменту рождения и после него первые месяцы еще продолжается формирование новых нефронов. По отношению к массе тела не единицу поверхности почки у детей приходится больше клубочков, чем у взрослого. Несмотря на это, фильтрующая мощность клубочков ниже, чем у взрослого, что обусловлено меньшим объемом клубочков и более толстым эпителием почечной капсулы. Канальцевая реабсорбция также понижена. К 20 годам заканчивается рост массы почки за счет увеличения размеров почечных телец и длины мочевых канальцев.